极目新闻通讯员 周珊
近日，90岁的高爹爹晨起突发失语、右侧肢体偏瘫，送至武汉脑科医院・长江航运总医院，被确诊左侧大面积脑梗死、大血管闭塞。通过影像学评估发现患者仍存在可挽救脑组织，医生采用大口径双管协同抽吸取栓方案，一次性清除全部血栓，脑部血流恢复正常。术后十余天老人病情稳定，即将转入普通病房。
高爹爹平时身体硬朗，日常起居完全自理。虽有多年高血压病史，他一直规律服药且自觉控制尚可，便从未做过系统体检，对潜藏的房颤毫不知情。7月初的一天清晨8点，家属发现往常早起的高爹爹迟迟未起身，呼唤后老人仅能睁眼回应，无法开口说话；左侧手脚可配合活动，右上肢完全不能抬举，右下肢仅能小幅抬起。家属观察2小时后，意识到情况危急，当即送往武汉脑科医院·长江航运总医院就诊。
完善影像检查后，医生发现高爹爹左侧颞叶、顶叶、额叶出现大面积脑梗死，左侧大脑中动脉供血区域完全受累，判断左侧颈内动脉或大脑中动脉主干发生闭塞。患者已是90岁高龄，属于发病时间无法确定的醒后卒中，救治十分棘手。
该院神经内科主任医师王万铭借助脑部影像学影像综合研判，即便老人意识反应差，但影像可见部分缺血脑组织尚未完全坏死，还有救治机会。可超高龄老人接受麻醉、手术的出血等并发症风险极高；如果不做取栓，坏死脑组织会持续扩大，不仅很难熬过急性期，就算保住性命，也会落下终身偏瘫、失语、认知受损等严重后遗症。权衡利弊后，医疗团队和家属充分沟通，双方一致同意开展血管内介入取栓治疗。
结合病史及血管造影结果，团队判断老人为心源性栓塞且血栓负荷量极大。时间就是生命，王万铭带领手术团队突破性采用大口径双管协同的抽吸方案，准确递送至血管闭塞段，同步负压抽吸，一次性清除了颈内动脉全部血栓。术后复查显示，左侧颈内动脉完全再通，远端无血栓逃逸，脑部前向血流恢复至正常水平，缺血脑组织灌注快速改善，患者症状逐步缓解。
经术后十日规范诊疗护理，7月14日，高爹爹病情基本稳定，即将转入普通病房。复盘病因，正是由于老人疏于体检，隐匿性房颤未被及早发现，最终引发心源性脑栓塞。
王万铭提醒广大市民，特别是有“三高”基础病人群，更需定期监测血脂、血糖、血压，完善颈部血管彩超、心电图或动态心电图检查，及早发现房颤等隐匿病因；若晨起发现家人出现肢体活动障碍、失语等症状，需第一时间送往具备卒中救治能力的医院，切勿延误。
（来源：极目新闻）
热门跟贴