Gut | 李文庆/潘凯枫等基于两项大型随机干预试验：幽门螺杆菌感染升高结直肠癌风险，根除治疗具有长期的结直肠癌预防作用|北京大学肿瘤医院|李文庆|治疗|直肠癌|胃癌

幽门螺杆菌（ H. pylori ）是全球最常见的慢性感染之一，全球约 40% 以上人群受到感染，也是胃癌最重要的可干预危险因素。北京大学肿瘤医院流行病学研究团队长期深耕山东临朐高发现场，前期已证实在广泛一般社区人群中开展 H. pylori 筛查与根除治疗能够有效降低胃癌发生风险，并验证了该策略在真实公共卫生场景中的推广可行性（ Nature Medicine , 2024 ）。在胃癌之外， H. pylori 感染与结直肠癌的关系也受到关注。尽管 H. pylori 并不直接定植于结直肠，但其可能通过全身炎症、肠道菌群紊乱、胃泌素异常分泌及代谢稳态改变等途径，参与结直肠癌发生发展。然而，既往证据多来自观察性研究，缺乏长期随访的随机对照干预试验，尚难回答 H. pylori 根除是否具有结直肠癌预防价值这一关键问题。

近日，北京大学肿瘤医院流行病学研究团队李文庆教授与潘凯枫教授在Gut期刊上发表了题为Helicobacter pyloriinfection, treatment and colorectal cancer risk by genetic predisposition: evidence from tworandomisedtrials的研究论文。该研究基于两项大规模随机对照干预试验，系统评估了H. pylori感染及根除治疗与结直肠癌发生风险的关系，并结合宿主遗传易感性和H. pylori特异性毒力因子抗体，进一步探索不同人群中根除治疗的精准预防价值。

研究基于两项山东临朐长期随机对照干预试验开展：一项为 1995 年启动、随访至 2024 年的山东干预试验（ SIT ， n=3,365 ），另一项为 2011 年启动、随访至 2024 年的山东临朐大规模干预试验（ MITS ， n=180,284 ）。研究团队进一步在 MITS 中构建病例 - 队列研究，结合 H. pylori 特异性毒力因子抗体和宿主遗传易感性，评估不同人群的结直肠癌风险及根除治疗获益。

研究发现，与 H. pylori 阴性者相比，未接受根除治疗的 H. pylori 感染者结直肠癌风险显著升高。（ SIT ： HR=2.96 ， 95%CI ： 1.30–6.71 ； MITS ： HR=1.27 ， 95% CI ： 1.04–1.55 ）。在 CagA 、 HpaA 、 Omp 和 HP0305 四种 H. pylori 关键毒力因子抗体阳性者，以及遗传风险较高者（多基因风险评分最高 10% ）中，结直肠癌风险升高尤为明显。 S I T 随访 2 9.4 年结果显示， H. pylori 根除治疗可使结直肠癌风险降低 53% （ HR=0. 47 ， 95% CI ： 0. 22 –0.9 9 ），成功根除者风险降低更为明显（ HR=0.38 ， 95% CI ： 0.15 – 0.94 ）。在 MITS 治疗后 13.8 年的随访中，虽未观察到类似的整体结直肠癌风险降低（ H R=1.17 ， 95% CI ： 0 .95 – 1.43 ）；然而，在高遗传风险人群以及三到四种 H. pylori 关键毒力因子抗体阳性者中，根除治疗显著降低结直肠癌发生风险。

该研究基于两项长期随机对照干预试验，系统提供了 H. pylori 感染及根除治疗与结直肠癌发生风险关系的高质量人群循证证据，为以 H. pylori 感染筛查和根除为核心的消化道癌症联合防控的一级预防措施提供了关键科学依据。

北京大学肿瘤医院流行病学研究团队韩璇博士为本文第一作者，许恒敏博士、刘宗超博士为共同第一作者；北京大学肿瘤医院李文庆教授、潘凯枫教授为本文共同通讯作者。

原文链接：https://doi.org/10.1136/gutjnl-2026-338156

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