许仕杰中医：一味“远志”，安神益智，让心肾相交、睡眠安稳
现代人生活节奏快，工作压力大，失眠、注意力不集中、记忆力减退几乎成了“标配”。白天昏昏沉沉，晚上躺在床上却翻来覆去睡不着，好不容易睡着又多梦易醒——这种状态，中医有一个词叫“心肾不交”。
今天想和大家聊聊一味专门对付这些问题的中药——远志。
名字里的故事
远志这个名字，本身就很有意思——“服之能益智强志，故有远志之称”。古人给它取这个名字，寄予了“意志坚定、志向远大”的美好期望。
《神农本草经》将远志列为上品，称其能“益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。药王孙思邈也将远志列为益智方药的第一味。李时珍在《本草纲目》中进一步阐释：“远志入足少阴肾经……其功专于强志益精，治善忘”。
关于远志，还有一个流传千古的典故。三国时期，蜀汉名将姜维被诸葛亮收归后，其母被魏国扣为人质，写信让他寄一味中药“当归”回来——言下之意是劝他回归魏国。姜维接信后，寄去了一副中药“远志”，并回信说：“良田百顷，不在一亩；但有远志，不在当归。”他以远志明志：胸怀远大志向，誓不归降。一味药，承载的是一份忠义与坚守。
远志的核心功效：安神益智、交通心肾
远志味苦、辛，性温，归心、肾、肺经。它的核心功效可以概括为八个字：安神益智、交通心肾。
什么是“交通心肾”？中医认为，心主神明，肾藏精生髓。正常情况下，心火下行温煦肾水，肾水上济滋养心神，这叫“心肾相交”。但如果思虑过度、劳伤心脾，或者熬夜耗伤肾精，就会导致心肾不交——心火独亢于上，肾水亏虚于下。表现出来的就是：失眠多梦、心悸健忘、精神恍惚、注意力不集中。
远志的本事就在于：既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘。它就像一座桥梁，把心与肾重新连接起来，让心神得安、肾精得充。
现代药理研究也证实，远志含有远志皂苷、远志酮等成分，具有镇静催眠、改善学习记忆、抗痴呆、脑保护等作用。
心脾两虚、失眠健忘的上班族
有一位30多岁的女性患者，在某互联网公司做产品经理，长期加班熬夜，近半年入睡困难，睡后多梦易醒，白天头晕健忘、注意力无法集中，心悸气短，食欲不振，面色萎黄。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
这是典型的心脾两虚证——思虑过度耗伤心血，饮食不规律损伤脾气，心血不足则心神失养，脾虚则气血生化无源。
处方以归脾汤加减：党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、炒酸枣仁、龙眼肉、木香等。方中远志与酸枣仁、茯神配伍，养心安神；与党参、黄芪配伍，补益心脾。
服药两周后复诊，患者自述入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，白天精神状态改善。继续调理一个月，睡眠基本恢复正常，记忆力也明显好转。
案例二：心胆气虚、易惊醒的中年女性
另一位43岁的女性患者，近一月来反复失眠，入睡困难，容易惊醒，每晚睡眠不足6小时，稍微有点声响就心惊肉跳。舌质红苔黄干，脉沉。
辨证为心胆气虚证——心气虚则神不守舍，胆气虚则决断无权，稍有刺激便惊悸不安。
处方以安神定志丸加减：茯神、制远志、石菖蒲、龙骨、珍珠母、丹参等。远志在这里与茯神、龙骨同用，共奏益气镇惊、安神定志之效。
服药一周后复诊，失眠明显好转，每晚睡眠时间延长，仍然易醒但已能较快再次入睡。继续调整方药巩固治疗，后随访睡眠已基本正常。
日常调理：两款远志食疗方
1. 远志枣仁安神粥材料：炙远志5克，炒酸枣仁10克，粳米100克，冰糖少许。做法：将炙远志与酸枣仁用纱布包好，与粳米同煮成粥，粥成后取出药包，加冰糖调味即可。功效：养心安神，助眠定志。适合心血不足、虚烦不眠、多梦健忘者晚餐食用。
2. 远志菖蒲醒神茶材料：远志3克，石菖蒲3克，菊花3克。做法：沸水冲泡，加盖焖10分钟后饮用。功效：开窍醒神，化湿和胃。适合白天头昏脑涨、精神不振、记忆力下降的上班族。远志与石菖蒲是临床常用药对，两者合用能通心窍、交心肾、益肾健脑。
使用注意事项
远志虽好，但并非人人适用，使用时需注意以下几点：
1. 不宜人群：凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。远志对胃黏膜有一定刺激性，胃炎、胃溃疡患者使用后可能出现恶心、呕吐、反酸等不适。
2. 不宜过量：临床常用剂量为3～10克。用量过大可能引起恶心、呕吐等不良反应。
3. 炮制讲究：生远志刺激性较强，临床常用制远志（甘草炮制）或蜜远志，既能缓和燥性，又能消除麻味，防止刺喉，以安神益智为主。
4. 辨证使用：远志通常不单独使用，而是与其他中药配伍组成复方。具体用药需经中医师辨证后开具处方，不可盲目自行服药。
养生结语：一味远志，从《神农本草经》走到今天的诊室，跨越了两千多年。它没有人参那样显赫的名声，也没有灵芝那样传奇的色彩，但它默默地为无数失眠、健忘、心神不宁的人守护着夜晚的安宁和白天的清醒。
如果你也被失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中所困扰，不妨找一位靠谱的中医师辨证调理——也许，这味叫“远志”的药，能帮你找回那个神清气爽的自己。
许仕杰 广州中医药大学副教授 消化脾胃科 副主任医师，医学博士 著名脾胃病学家。擅长运用经方治疗功能性胃肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、慢性肝病、脂肪肝、溃疡性结肠炎等。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
（温馨提示：本文仅供科普参考，具体用药请咨询专业中医师，请勿自行用药。）
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