三才体质养生第四讲：六腑专题——讲义稿与录音|三才体质养生|三焦|仲景|六腑|水液|脏腑

各位朋友，大家晚上好。

今天我们开展三才体质养生第四讲，专门讲解六腑的生理功能、运行规律、常见问题，以及六腑和五脏之间密不可分的联系。之前很多学员都有疑问，六腑有没有虚实之分，该如何判断、如何调理。接下来，我会结合中医本源理论，把六腑养生的整套逻辑完整讲解清楚，帮助大家建立完整的脏腑认知。

以下是录音：

一、五脏主收藏，六腑主通达，二者有着本质区别

正统中医理论当中，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦这六腑，是没有虚实辨证说法的，不存在胆虚、胆实，胃虚、胃实这样的划分，这也是六腑和五脏最根本的不同。

造成这种区别的原因，在于二者的字义与生理功能截然不同。五脏的本意是藏，也就是储藏、蓄积。五脏就像是人体的五座仓库，专门储存精气、气血、津液这些生命本源能量。既然有储存，就会有充盈和亏虚，储存充足便是实，储备不足便是虚，所以五脏可以分辨虚实盈亏。

我们可以用国家储备体系来理解五脏的作用：脾脏如同国家粮仓，负责运化水谷，为全身提供基础能量；肺脏如同国库，收纳一身气机，收敛周身气血；肝脏如同军备库房，藏血蓄力，疏泄全身气机；心脏如同国家的文化档案馆，精神中枢，统领心神，主宰所有脏腑运作；肾脏是身体的战略储备库，如白糖、石油等，储存先天元气，维系生命根本。一个国家想要稳定发展，离不开充足储备，人体想要长久健康，也需要五脏精气充盈。

而六腑的 “腑”，核心含义是通道、府舍，主打传导、流通、如同道路向外输送，以疏通为主，就是堵车和不堵车的关系。五脏主内敛收藏，六腑主向外疏泄，一收一泄，一藏一出，相互配合，构成人体完整的运转体系。所以六腑不能用虚实来区分，只以通和滞作为判断标准。通道顺畅、气机流转自如就是健康，通道堵塞、运化停滞就会产生病症。六腑就好比城市的交通路网，道路畅通，物资才能正常流转，一旦拥堵，整个体系都会陷入停滞。六腑养生最重要的原则，便是通畅为顺，阻滞为病。

二、六腑的核心作用：运化水谷之气，输送精华，排出糟粕

维持人体生命活动的营养，主要分为气、水、谷三类，统称为水谷气。气来自天地自然，水谷来自日常饮食，二者共同支撑脏腑运转、气血生成。除此之外，情志安稳、内心舒畅、良好的人际滋养，也是一种无形的营养，能够调和脏腑、补益正气，这也是我们养生不可忽略的部分。

人体所有的饮食、气机，都依靠六腑进行腐熟、加工、筛选，把精华输送给五脏储存，再把身体代谢产生的废物排出体外。六腑是身体营养的第一道加工厂，五脏则是储存能量的仓库，二者分工明确。

（一）饮食消化的完整路径：口 — 咽喉 — 食管 — 胃 — 小肠 — 大肠 — 肛门

饮食进入身体，最先经过口腔，口舌牙齿是六腑运化的第一道关口。舌头为心之窍，分辨五味，决定我们进食的选择；牙齿由肾气主导，负责嚼碎食物；口腔肌肉则归属脾脏管理。心、脾、肾三脏，直接影响这第一道关口的运作。

食物经过咀嚼后进入咽喉，咽负责输送食物，喉负责呼吸通气，进食通道与呼吸通道相互分离。如果食物误入气道，会堵塞呼吸，危及生命，咽喉是守护身体十分重要的关卡。之后食物经由食管到达胃部，（心窝往下一点，还没到肚脐）胃隶属于脾脏，如同布袋一般收纳所有食物，把固体食物腐熟成糊状，完成初步加工。食管和胃部以通畅为好，最怕阻滞，津液不足会导致吞咽干涩，气机郁结会造成心烦，胸腹胀满、反胃恶心，这些都是六腑不通的表现。

食物由喷门进入胃部腐熟，加工，发酵之后，(注意：老年人的胃和牙齿都较弱，尽量将食物煮熟，煮烂，将肉剁成碎沫）清轻的气机向上滋养肺部，浓稠的水液等营养物质，则通过幽门（这里不通，西医会插肠管，不经过胃的消化，直接从口腔打入营养液到小肠）进入小肠。小肠（也叫赤肠，如猪的小肠是紫红色的，对应火）与心脏互为表里，温度较高和胃的热量差不多，是身体吸收营养最关键的器官。小肠会对胃里输入进来的营养进一步发酵，吸收，并进行细致分选，主要营养如蛋白质、糖分、脂肪输送至肝脏（以收藏为主），油脂主要给脾脏，有一部分营养给胆，就形成了胆汁，水分汇入血脉直达心肺，清气弥散在身体各处滋养脏腑。现代科学或者未来科学会发现，身体的内脏从解剖学上看，不同的营养输送到哪个脏器如同社会上的机构物资，通过哪条道路输送到哪个仓库的道理是一样的，有智能分工的，很精密的，不是随机的。人体绝大部分的精华气血，都是在小肠完成吸收与输送。小肠还有一部分水，不经过肝脏，会直接进入下腔静脉，供应给心脏，心脏将这部分以水为主的营养液传输给肾脏（主要功能是对水液进行处理），小肠里含气的这部分营养会上升给到肺，气走里面的空间，不走管道，现代科学没有太多研究。比如，我们现在吸一口气，腹部就撑大了，但解剖学发现，腹部并没有气管（气管是从喉管那里下来到了肺）。气分好坏，好的气会以营养的方式给到脏腑器官，坏的气会通过肠道排出去，如放屁。坏的气如果没有往下走而上升了，会打嗝。

小肠壁的外沿非常大，主要的营养都在这里吸收了。营养被吸收之后，没有利用价值的残渣进入大肠。大肠主要功能是吸收水分，生成滋润全身的津液，润泽肌肤、脏腑，避免身体干燥干涩。水分吸收完成后，残渣形成粪便，经由肛门排出体外，完成整个饮食代谢的过程。

（二）水液代谢路径：水液 — 血脉 — 心肺 — 肾脏 — 膀胱 — 小便

身体里的水分有着独立的代谢路线，并不会直接从肠道进入膀胱。水分在胃和小肠被吸收进入血液，输送到心脏，再经由肺部输布全身，分清泌浊。多余的废水会输送到肾脏，肾脏过滤之后，把废液送入膀胱储存，最终以小便的形式排出体外。固体食物的残渣通过大便排出，水液废物通过小便排出，两套代谢系统各司其职，维持身体平衡。

（三）三焦：全身无形的气机通道

西医不注重无形的气，解剖学也不能研究气，因为一解剖，气就散开了，发现不了气的通道。而中国古代医学、人体科学是有内观的，比如打坐，用内观的方法就能看到六腑里面气的走向。我们呼吸的气，也是六腑之一，是身体里气的管道，在古代叫做三焦，气的通道不一定是管道，但一定有通道，如同地球上的大气环流或气流，它有一定的途径，有固定轨迹，并非杂乱无章（气候异常如台风飓风等）

六腑一共包含胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。三焦没有固定的有形器官，是遍布全身的气机运行通道，分为上、中、下三焦。上焦（包括气管）掌管胸肺呼吸气机，中焦掌管脾胃运化，下焦掌管水道排泄与元气运行。

人体主要的呼吸器官是肺、鼻、喉、气管。人体80%的呼吸是由肺、鼻和气管完成的，20%是由皮肤完成的。闷热潮湿的环境会堵塞毛孔，皮肤呼吸受阻，肺部负担加重，人就会胸闷乏力，这就是三焦气机不畅导致的。有一个现象：夏天狗会伸舌头大口喘气，是因为狗的皮肤不能散热。身体里所有呼吸清气、消化产生的浊气，都在三焦当中运行。三焦通畅，全身气机调和；三焦堵塞，就会出现胸闷、腹胀、身体郁结等诸多问题。鼻腔堵塞、咳嗽痰多、胃胀便秘、小便不畅，归根结底都是三焦以及六腑通道阻滞造成的。

三、六腑出现问题，根源在于五脏虚实失衡

六腑依靠通畅发挥作用，但六腑的蠕动、消化、排泄能力，并不是器官自身决定的，全部依靠五脏提供的气血与能量。五脏是根本，六腑是外在功用；五脏为本，六腑为标。五脏气血能量不足，六腑的功能自然会衰弱。

脾气虚弱，胃部和小肠运化无力，就会积食、腹胀、呕吐、吃不下东西；心气不足，供血不够小肠就会虚寒，食用寒凉食物就容易腹泻拉肚子；肝气不足，胆汁分泌就少，容易出现胆囊不适；肺气虚弱，大肠津液不足，就会产生便秘；肾气亏虚，下焦水道不通，容易出现小便不利、身体畏寒。

我们日常遇到的胃胀、消化不良、腹泻、便秘、胸闷气短这些不适，表面上看是六腑出现问题，本质上都是五脏体质失衡所引起的。

四、三才体质调理思路：亚健康调和五脏，器质性病症及时就医

依据三才体质理论，六腑所有亚健康问题，都可以通过调理五脏来改善：

容易饥饿、餐后血糖偏高，胰腺分泌的胰岛素不够，大多是肺虚肝实，肝火偏旺，补足肺气、疏理肝火，（用三才体质养生里的补肺泻肝汤）身体自然趋于平衡；小腹发凉、吃凉就腹泻，属于肝虚伴随寒湿体质，补足肝脏元气，化解寒湿，小肠功能就能恢复；长期大便干结，是肺虚燥性体质，肺脏虚弱、津液无法布散导致，调理肺部即可改善大肠状况。

积食、胃胀、大便不成形、容易乏力这类不影响正常生活的亚健康问题，我们可以通过三才体质测评，搭配五脏补泻汤等食疗方剂调理。补足五脏精气，六腑自然就会通畅。

六腑（如同企业的生产和营销部门，）是养生的第一大关，负责运化执行，五脏负责储存根本。六腑(各个工作部门）运转顺畅，五脏（如同企业的财务部门，负责收钱的）才能储存足够精气；五脏精气充足，六腑才能长久保持强健。腑不通，则脏无法收藏；脏不足，则腑无法运化，脏腑相互依存，这是中医养生的核心道理。（六腑功能不足，会贫血）。

同时大家一定要分清养生和就医的边界。单纯的功能失调的亚健康状态，适合通过五脏补泄汤，六气二旦四神汤（11个食疗经方）进行体质养生调理。如果出现十二指肠溃疡、息肉、肠梗阻等器质性病变，不能正常工作生活的，一定要及时前往医院诊治，不能只依靠养生调理。掌握这套整体的脏腑逻辑，大家在日常养生的时候，就不会只盯着单一症状调理，而是从整体出发，标本兼顾，做好身心养护。

结束语

今天这节课讲的比较透彻，我们完整讲解了人体营养、能量来源，六腑的本质、运行路径、问题根源，以及脏腑之间相互依存的关系。希望大家多听几遍，再学习古代中医的理论，就不会是简单的套方（比如见到几个症状就想起一个方，套用下去）了。吴老师多年的潜心研究和感悟，体现在课程中的境界不同一般中医，是对人体里面的过程去了解、洞察：水谷气如何变成五脏里面的精华营养，怎样供应，让六腑正常动起来。大家学到了就好好运用三才体质的测量和11个经方去调理各种亚健康状况。

好，今天的课程到此结束，感谢大家的聆听。

三才中医 -吴越

2026年7月16日

吴越老师基于“中医体质学”，建立了完整的“三才体质养生”体系。

书讯：吴越老师的著作《三才体质养生》即将出版，敬请期待！书中有根据不同体质精准匹配的食养经方，能帮助你轻松搞定各种健康难题！

我们准备好了《五脏体质测试题（合五情体质）》与《六气体质测试题》，大家可以阅读、自测，开启愉快的中医养生之旅！

三才体质测试题目在“炎黄国医”公众号：

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