调研概述
近几年，重复经颅磁刺激（rTMS）的加速模式备注关注，其中斯坦福疗法尤其突出，据相关研究显示，该疗法单次治疗时间短、总疗程短且对难治性抑郁症缓解率达90.5%[1]。自“经颅磁刺激技术”微信公众号在2020年首发报道该疗法后，国内对其热度一直呈现高涨态势。
那经过这几年的发酵，斯坦福疗法在中国到底应用得如何呢？大家都是遵照严格的斯坦福疗法参数设置的吗？有没有变式？患者接受度如何？收费又是什么条目？带上这些问题，我们在全国通过电话拜访、面对面拜访、线上文献调研等多种方式结合，开展了调研，以期供关注此疗法的相关人员共享。
斯坦福疗法的发展与核心特征
首先，简单介绍一下斯坦福疗法，这是斯坦福加速智能神经调控疗法（SNT）在中国的俗称，由斯坦福大学脑刺激实验室研发，2020年发表在《American Journal of Psychiatry》杂志上，随后有多篇研究报道,且该疗法于2022 年，获得美国FDA 批准用于抑郁症的治疗[2-7]。
表1 SNT技术发展的核心事件
SNT的技术核心特征有以下几点：
• 导航下的定位
采用了静息态fMRI个体化定位左侧前额叶背外侧区（DLPFC）与膝下前扣带回（sgACC）功能连接负相关最强点，结合MRI神经导航，实现功能相和结构相双导航下的定位。
•加速
标准iTBS单次仅需600个脉冲，耗时3分钟20秒，而SNT单次治疗采用了3组标准iTBS叠加，共1800个脉冲，单次耗时10分钟；且一天内开展10次治疗，次间隔时间为50min。
表2 FDA批准的标准iTBS方案
• 脉冲总数
常规rTMS一般每天进行一次治疗，每次约1000-3000个脉冲，总疗程4周，共约20000-60000个脉冲。而SNT每天总脉冲个数为18000个（1800个/次*10次），疗程为5天，所以患者接受到的总脉冲个数为90000个（18000个/天*5天），超过常规rTMS的总脉冲个数。
表3 SNT在5天疗程中的参数设置
• 有效率
研究显示SNT5天可看到疗效，治疗难治性抑郁症具有78.6%-90.5%的缓解率，超过美国FDA批准常规rTMS治疗抑郁症的缓解率，但目前尚未看到斯坦福疗法与常规rTMS的头对头研究。
• 安全性
基于目前的研究数据，无严重不良反应产生。
斯坦福疗法及其变式
在中国应用现状、痛点与改良
1、严格的SNT应用情况
本次调研发现，仅少数医院和科研机构严格复刻和验证了SNT。
比如，空军军医大学研究团队已发表SNT相关论文：2022年，唐乃龙等报道了个体化靶向机器人技术辅助SNT治疗伴自杀观念抑郁症患者的初步研究，采用影像定位与机器人辅助完成刺激靶点识别和治疗实施[8]。2024年，李宝娟等纳入32例伴中重度自杀意念的抑郁症患者，采用5日SNT方案。研究在治疗结束后5天、2周和4周进行随访，结果显示自杀意念及相关临床指标得到改善[9]。2026年，翟文盛等进一步分析了SNT治疗前后的动态功能连接变化及疗效预测特征，涉及岛叶、海马和sgACC等脑区网络[10]。
另外，据相关负责人表述，山东省精神卫生中心相关团队、杭州市第七人民医院相关团队曾经或正在进行严格SNT相关方面的研究工作。
被调研的多数人觉得，SNT基于fMRI和MRI双导航下的定位，成本高且不易被患者接受，且有专家表示，左DLPFC持续兴奋性刺激来治疗抑郁症，可能并不完全适合中国人体质。
2、SNT变式：导航下加速rTMS开展情况
被纳入调研的几十家医院和科研机构里，确认已开展基于MRI导航下的加速rTMS的有13家，分布在北京、上海、四川、浙江、山东、陕西、贵州、河北、山西等省份。
这些团队虽然开展了基于MRI导航下的加速rTMS，但并未进行fMRI功能相导航，或有些参数与严格SNT参数不同，呈现出各种不同的加速方案。
刺激模式有的采用常规rTMS，有的采用iTBS，还有的引入了连续性爆发式刺激（cTBS）模式。每天的治疗次数3-10次不等。刺激部位有的只刺激左DLPFC，有的刺激双侧（左/右DLPFC），如浙江、山东、河北等相关团队，每天刺激完左侧（算1次治疗），间隔30min，再刺激右侧（又算1次治疗），休息50min算1轮，如此做4轮序贯刺激，每天共4-8次治疗。应用的病种绝大多数还是集中在抑郁症的治疗，浙江、四川等相关团队还加入了焦虑症的研究。
在疗效方面，这13家被调研者均认为，导航下的加速rTMS疗效较好，尤其是起效时间缩短，短时间内完成12-15次治疗就可以看到疗效；但1-2位反馈，单日10次SNT还不如单日8次序贯导航下的加速rTMS的疗效（当然，目前未看到对比的研究成果发表）。
在安全性和患者接受度方面，这13家被调研者均认为，导航下的加速rTMS副作用并没有比常规rTMS多，且患者基本都能接受。
部分单位已发表了基于MRI导航下的加速rTMS的研究论文,情况如下：
①浙江大学医学院附属第一医院及合作团队
2024年，赵浩洋等基于导航定位，纳入44例伴中重度自杀意念的治疗抵抗性抑郁患者，比较加速iTBS与加速cTBS。结果显示，cTBS组在第1周的自杀意念和焦虑症状改善较快，两组抗抑郁效果总体接近[11]。2025年，车先伟等开展导航下TMS-EEG研究，观察加速iTBS和cTBS对额顶网络皮层兴奋性的影响。结果显示，两种方案均与额顶网络异常兴奋性的恢复有关，左下顶叶指标可能在抗抑郁疗效中发挥中介作用[12]。潘奋等基于治疗前形态学、结构网络和功能网络指标，结合支持向量回归模型对导航下加速rTMS的疗效进行预测，为治疗前分层和疗效评估提供了多模态影像研究依据[13]。
②宁波大学附属康宁医院团队
刘晓丽等开展了青少年抑郁症导航下加速iTBS随机、双盲、假刺激对照研究，共纳入74例患者。研究显示，治疗后第11天和1个月时，主动治疗组HAMD-17评分改善较为明显；3个月随访时组间差异不再显著，提示短期疗效与维持效果需要分别评估[14]。
黎兴兴等开展开放标签随机对照研究，共纳入94例治疗抵抗性抑郁患者，比较导航引导下，双侧序贯加速TBS与单侧加速iTBS。结果显示，双侧序贯方案在第1周和第5周的HDRS降幅及反应率较高，焦虑和自杀意念指标亦有改善，研究期间未报告严重不良事件[15]。
③复旦大学团队
崔海伦等于2024年发表一项探索性随机对照研究，在5天内完成20次治疗，比较右侧外侧眶额皮层（OFC）cTBS联合左侧DLPFC 20 Hz rTMS、单靶点刺激和假刺激。结果显示，双靶点组和单靶点组的症状改善均优于假刺激组；双靶点组在早期反应方面表现较好，并伴随OFC-SCC功能连接下降[16]。
3、诊疗费用
严格的SNT多在科研机构开展，仅用于科研，不收取患者的治疗费。由于rTMS相关的收费目录在全国暂未完全统一，且纳入医保情况不一，各家单位的收费情况也不太相同。
确认已开展基于MRI导航下加速rTMS的13家单位里，有的采用“经颅重复磁刺激治疗”收费，医保每天可以报销1次或者2次，每次70或者100元（三甲）；有的医保未对次数作出限制，实际做多少次就可以收费多少。四川则是以“无创神经刺激治疗费”收取，纳入甲类医保，188元/次；在山西，“无创神经刺激治疗费”则是丙类医保，50元/次,且仅限3家医院应用。还有的医院则是推荐患者进行自费，1000元/天。
总结与展望
SNT因其在抑郁症治疗中的有效率备受追捧，但实际在中国，并没有全面铺开应用。这其中的原因可能并不是一两点问题，但也说明SNT存在其局限性。基于SNT的启发，如何开发出更适合中国人的导航下加速rTMS方案，值得探索。
依瑞德集团目前也与全国多个知名医疗机构和科研院所展开合作，正在快速推进中国快速抗抑郁中心的建设。如果想线下与文中已开展SNT及其变式导航下加速rTMS的专家进行交流，敬请关注依瑞德集团在全国各地举办的“脑科学与神经调控技术万里行”学术会议。
另外，未进行靶点导航定位的加速rTMS未列入本文探讨范围。由于时间、调研方式有限，可能存在不全面之处，请大家海涵，也欢迎大家在评论区留言补充。
撰文：吴玉莲
审核：尧利书
编辑：马睿琦
参考文献：
[1]Cole Eleanor J,Stimpson Katy H,Bentzley Brandon S et al. Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy for Treatment-Resistant Depression.[J] .Am J Psychiatry, 2020.
[2]Cole EJ, Phillips AL, Bentzley BS, et al.Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): a double-blind randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2022; 179:132-141.
[3] Mitra A, Raichle M E, Geoly A D, et al. Targeted neurostimulation reverses a spatiotemporal biomarker of treatment-resistant depression[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2023, 120(21): e2218958120.
[4] BATAIL J M, XIAO X Q, AZEEZ A, et al. Network effects of Stanford Neuromodulation Therapy (SNT) in treatment-resistant major depressive disorder: a randomized, controlled trial[J]. Translational Psychiatry, 2023, 13(1):240.
[5] Geoly AD, Kratter IH, Toosi P, Cole EJ, Sahlem GL, Williams NR. Sustained Efficacy of Stanford Neuromodulation Therapy (SNT) in Open-Label Repeated Treatment. Am J Psychiatry. 2024;181(1):71-73.
[6]GEOLY A D, STIMPSON K H, ESPIL F M, et al. Durability of clinical benefit with Stanford Neuromodulation Therapy (SNT) in treatment-resistant depression[J]. Brain Stimulation, 2025.
[7]Kratter IH, et al. Stanford neuromodulation therapy for treatment-resistant depression: a randomized controlled trial confirming efficacy, and an EEG study providing insight into mechanism of action and a potentially predictive biomarker of efficacy. World Psychiatry. 2026;25:105-116.
[8] 唐乃龙,陈怡环,王洋涛,等. 个体化靶向机器人技术辅助斯坦福加速智能神经调节疗法导航下的治疗伴自杀观念的抑郁症患者的初步研究. 中华精神科杂志,2022,55(1):14-23.
[9] Li BJ, et al. Targeting suicidal ideation in major depressive disorder with MRI-navigated Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy. Translational Psychiatry, 2024.
[10] Zhai WS, et al. A study on dynamic functional connectivity and efficacy prediction of SAINT for rapid antidepressant effects and relief of suicidal ideation. Translational Psychiatry, 2026, 16: 4.
[11] Zhao HY, et al. Comparisons of accelerated continuous and intermittent theta burst stimulation for treatment-resistant depression and suicidal ideation. Biological Psychiatry, 2024, 96(1): 26-33.
[12] Che XW, et al. Frontoparietal network mediates the antidepressant effects of accelerated iTBS and cTBS: TMS-EEG study. Cell Reports Medicine, 2025.
[13] Pan F, et al. Investigating the predictive models of efficacy of accelerated neuronavigation-guided rTMS for suicidal depression based on multimodal large-scale brain networks. International Journal of Clinical and Health Psychology, 2025.
[14] Liu XL, et al. Efficacy and safety of accelerated iTBS for adolescents with major depressive disorder: a randomized, double-blind, sham-controlled study. Biological Psychiatry, 2026, 99(3): 218-226.
[15] Li XX, et al. Bilateral sequential accelerated theta-burst stimulation for treatment-resistant depression: an open-label randomized controlled trial. BMC Medicine, 2026.
[16] Cui HL, et al. A novel dual-site OFC-dlPFC accelerated rTMS for depression: a pilot randomized controlled study. Brain Stimulation, 2024.
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