呼吸慢病正成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。近年来,随着人口老龄化加剧,我国呼吸疾病患者基数持续扩大,防治压力与日俱增。面对这一严峻挑战,仅靠医疗机构一己之力已经不够,迫切需要更多社会力量的共同参与。

2024年,国家卫生健康委等13个部门联合印发《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》。方案明确提出将慢性呼吸系统疾病防治纳入地方重要民生工程,并号召动员全社会力量广泛参与。

政策导向已然明晰,但蓝图落地仍需切实行动跟进。近日,中日友好医院联合《医师报》及项目多学科专家委员会共同发布《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》(以下简称“意见”)。该《意见》基于超1000位公众及319位医生的调研数据,结合多学科专家座谈会与一对一访谈,为我国睡眠呼吸暂停及慢阻肺病患者提供了覆盖认知、筛查、诊疗到居家长期管理的全周期治疗指导。

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与此同时,产业内企业也主动入局、与政府、医院形成协同合力。此次《意见》撰写过程中,国内最大家用呼吸机品牌BMC瑞迈特就作为公益支持方提供了产业视角支撑、真实临床应用数据与居家呼吸管理技术作为参考,助力《意见》内容更贴合大众居家诊疗需求,让专业防治方案更落地、更普及。

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认知不足,呼吸慢病防治第一道关卡

“打鼾就是睡得香”“活动后气短只是年纪大了”——这些看似平常的生活经验,恰恰折射出公众对于呼吸慢病的严重认知不足。

在日常生活中,人们常常将咳嗽、气喘、打鼾等常见呼吸道症状视作一时的不适,很少将其与需要长期干预的呼吸慢病联系起来。《意见》数据显示,虽有93%的人自称重视呼吸健康,但真正掌握正确的呼吸健康常识的人仅有1%,还有68%的受访者甚至认为打鼾不需要诊治。这种认知层面的断层,直接导致了患者就诊延误。

《意见》中也显示,近半数的OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)患者延误就诊超过一年;慢阻肺病患者初次确诊时病情多处于GOLD Ⅱ级及以上,肺功能已明确受损。

这样的延迟就诊,不仅让无数患者错失早诊早治的黄金时间,更可能因病情迁延加重与治疗手段可及性不足,导致后续干预难度倍增,加剧多级医疗体系诊疗负担。

实际上,睡眠呼吸暂停与慢阻肺病等呼吸慢病所构成的健康威胁,远比人们想象的更为严峻。据《意见》援引数据估算,全球30—69岁人群中约9.36亿人饱受睡眠呼吸暂停困扰,而中国以约1.76亿的患病人数,占全球近五分之一,负担沉重;慢阻肺病已被世卫列为全球主要死亡原因之一,我国20岁以上人群患病率达8.6%,患者总人数预估逼近1亿。

而此次《意见》的发布,正是希望从认知与行动层面引起社会多方重视,针对患者“五个不知道”——不知道这是病、不知道能治、不知道找谁看、不知道怎么治、治疗后不知道还要长期管理等认知盲区加以纠正,引导公众知道病、肯就医、能坚持,实现从“知道”到“做到”的跨越。

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破除偏见,共护居家呼吸健康

相比“不知道这是病”更令人担忧的,是“不知道用什么治”——长期以来,公众对家用呼吸机这一核心治疗手段的认知,也存在着明显偏差。

《意见》援引调研数据显示,58%的受访者认为只有ICU内的危重症患者才用得上呼吸机。大部分患者既觉得自己“没到那一步”,又因操作复杂、佩戴不适、缺乏指导而心存顾虑,即便医生明确建议也常放弃。

事实上,家用呼吸机在呼吸慢病治疗中具有不可替代的临床价值。在多学科专家座谈会上,多位专家直言,在睡眠呼吸暂停领域,以CPAP(持续气道正压通气)为代表的气道正压通气治疗,是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的重要治疗方式。而在慢阻肺病领域,家用呼吸机的合理使用,也能显著降低危重病情的发生风险,是延缓病程进展的重要辅助手段。

《意见》进一步指出,目前睡眠呼吸暂停与慢阻肺病的治疗困境,根源并非“无药可治”或“无技术可用”,而在于诊疗全周期中“无人告知、无人讲解、无人跟进”的信息断层。

为尽快破除患者认知误区、补齐完善呼吸慢病诊疗链条能力,国内企业正与医护人员一道作出努力,BMC瑞迈特便是其中一员。

作为中国家用呼吸机销量第一的国产品牌,BMC瑞迈特主动将服务触角延伸至基层,一方面深入社区开展免费呼吸慢病常识宣传与疾病筛查,将晦涩的医学术语转化为通俗易懂的科普知识,帮助更多民众意识到呼吸慢病的重要性;另一方面持续进行技术优化与产品迭代,降低家用呼吸机使用门槛,让专业设备走进家庭,构建“医院—社区—家庭”的居家呼吸治疗闭环。

面向呼吸慢病防治最前线的医护人员,BMC瑞迈特此前还于北京启动基层呼吸治疗技术培训,提升基层医务人员对呼吸慢病的识别能力及对呼吸机规范化操作的专业技能。今年5月,公司协助中国医药教育协会举办慢性呼吸衰竭居家呼吸治疗技术与应用培训项目,帮助规范诊疗管理在基层落地生根,让家用呼吸机真正成为患者“用得上、信得过”的治疗伙伴。

产业向实,协力打通呼吸慢病管理堵点

破除公众认知误区、纠正家用呼吸机使用偏见,仅是改善呼吸慢病防治现状的第一步。近年来,随着监管层、医疗机构与产业端的协同发力,社会公众对呼吸慢病的认知水平正逐步提升,但从临床实践来看,覆盖“防、诊、治、管、访”的全周期管理流程仍未完全闭合。

其中,居家管理与长期随访是防治中最容易出现断层的两大环节。一方面,患者脱离医院后缺乏专业指导,居家规范治疗依从性显著下降;另一方面,医院因诊疗压力巨大,绝大多数无力开展标准化远程随访,患者出院后即与医院失联。《意见》数据显示,PAP(气道正压通气)治疗3个月后,能坚持规范使用的患者已不足半数。

全周期诊疗环节断裂的后果,不仅可能会导致患者前期筛查、诊断、治疗的所有努力都付诸东流,更将带来医疗资源的重复消耗,为社会医疗资源带来极大的负担压力。

针对这些困境,《意见》认为,应将我国呼吸慢病的治疗管理重点从“单次诊断”转向“全周期连续管理”,通过升级居家治疗设备及远程监测等技术功能,对患者进行持续跟踪与动态管理,让患者离院不离管。

倾听医患呼声,BMC瑞迈特也从设备端为呼吸慢病全周期管理作出了针对性调整。2015年,公司首创“呼吸健康管理云平台”,面向医生同步患者居家治疗数据,实现远程数据监测、异常情况自动预警、医生端在线随访管理三大功能,彻底打破基层患者“诊后失联”的困境,让呼吸慢病居家治疗全程有据可依、数据可查、动态可调。

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此外,为解决普通呼吸设备人机对抗频发、患者因呼吸不畅而中断治疗的核心痛点,公司在产品中搭载了智能呼吸算法,精准识别中枢性呼吸暂停、阻塞性低通气等8大常见睡眠呼吸事件,并能够配合患者呼吸节奏变化,实现吸气升压、呼气降压的智慧跟随,直接提升了患者使用呼吸机的舒适度与依从性,真正做到了“技术有温度,创新有责任”。

从打破认知的无形高墙,到搭建严密的全周期管理链条,这场变革的终极目标,是让每一位患者都能享有连续而有质量的呼吸健康诊疗服务。而在这条从“知道”通向“做到”的道路上,以BMC瑞迈特为代表的产业力量,正通过“好用”的设备与“好管”的平台,与医护人员一道为患者的每一次自在呼吸保驾护航。

当技术真正融入日常管理,当诊疗不再止步于院墙之内,呼吸慢病便不再是压在患者心头的沉重负担,而是可防、可控、可长期管理的慢性疾病。让每一次呼吸都被认真对待——这既是《意见》的初衷,也是所有参与者的共同方向。