老年人预期寿命延长是社保和医保面临财政压力一大来源——但死亡率和发病率下降从不同方向影响这两项财务状况。美国近三十年调研显示，人口结构变化使预期终身社保支出增长超过医保支出两倍。老年人医保支出增长下降，反映了预期寿命延长两个特点：预期寿命延长的2.4年完全健康，没有身体或认知障碍，而患有严重健康障碍的时间减少约30%。
长寿社会不仅要关注银发经济，也必须预测社保支出的变化！
人口老龄化往往被视为社会财政的沉重负担和家庭的担忧。学者们普遍认为，老年人会给医保和养老金使用带来毁灭性冲击。然而，《美国老年人健康与长寿：证据与启示》报告给出了不同观点，该报告是基于近三十年来社会经济和医疗数据，提出了一项颠覆传统认知的重要观点：
长寿对社会保障（养老金）的财政压力，远比对医疗保险（医保）的压力更为严峻。
该研究的重要观点：养老金支出增幅远超医保支出，医保费用支出甚至出现下降趋势。
研究表明，从1992年到2019年，美国人口结构变化使得老人预期终身社会保障支出上升了14%，而预期终身医保支出仅上升了6%。
这意味着，长寿带来的养老金财政压力是医保的两倍以上。这一结果打破了“活得越久，医疗费用开销成倍暴涨”的直觉印象。
根源剖析：健康的延展而非病痛的拖延
为什么医保支出的增速会慢于社保养老金？该报告给出了令人振奋的解释——老年人的生命质量越来越得到了实质性提升和改善。
健康寿命的延长
统计数据显示，老年人延长出来的2.4年预期寿命几乎完全是健康状态，没有任何严重的身体或认知功能限制（没有失智失能）。
失能时间的缩短
进入老年人这一代人，处于严重健康受限状态的时间反而缩短了约30%。这直接大幅减少了昂贵的居家护理费用和家庭养老服务费用。简单讲，越来越多的老年人不仅活得更长，而且活得更健康，成功实现了发病期“压缩”。
政策启示：重新审视公共资金配置
该研究报告为公共政策制定者敲响了警钟。过去，应对老龄化的重心往往过度集中在控制医疗费用成本上。而该报告通过构建生命周期模型预测，在公共资金总量有限前提下，社会财政天平正在向养老金一端严重倾斜（最先透支的是社保基金，而不是医保基金）。
面对的健康长寿新常态，未来的政策设计不应当仅仅局限于医保控费，而更应当聚焦于养老金制度的动态调整。例如，如何根据老年人健康状况的改善，设计更具弹性的延迟退休政策、或是优化社保与医保之间的资金分配，将是未来老龄化社会亟待解决的核心课题。
7月28日将正式发布《百岁健康标准 —— 从被动医疗到健康优化范式》
新加坡国立大学健康长寿研究院高级管理研修培训——上海· 7月25-26日
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