极目新闻通讯员 周珊
51岁的武先生（化姓）在外省的临山工地露天务工，被蚊虫叮咬后反复低热、浑身畏寒，误当成水土不服简单处理。返乡后症状加重，连续两周高烧近39℃，多方治疗不见好转。经人推荐来到长江航运总医院感染性疾病科就诊，医护团队结合流行病学史与多项检验，确诊罕见寄生虫病黑热病。经过规范抗虫治疗，患者各项不适逐步缓解，顺利出院。
武先生在野外工地务工，作业区域植被繁茂、蚊虫滋生。他长期露天作业未做特殊防护，居住的简易平房更未配备纱窗和蚊帐，被蚊虫叮咬后未予重视。务工期间虽已出现皮肤色素沉着、间断低热、乏力畏寒等表现，他也自认为是水土不服与劳累所致，自行服药对症处理。去年年底武先生返回湖北老家，不适症状始终未完全消退。今年6月中旬，更是连续两周反复发热，症状多在晨起及上午加重，最高体温接近39摄氏度，伴随明显畏寒乏力，经当地诊所及县医院治疗无明显改善，经人介绍专程前往长江航运总医院·武汉脑科医院感染性疾病科就诊。
接诊医师刘锐详细询问旅居史后高度警惕特殊病原体感染，随即完善血常规、炎症指标等基础检查，同步安排病原体靶向测序与骨髓细胞学检查。科主任雷君高度重视，并第一时间组织客座教授易建华、科室副主任医师张少军、白志刚等开展缜密研判，结合流行病学史与多项检查结果明确黑热病诊断，随即制定规范抗病原治疗方案。
据了解，该病若延误诊治，可进展为噬血细胞综合征，累及肝脾骨髓等多脏器，病死率显著升高。7月14日，经10天规范治疗，患者体温逐步恢复正常，不适症状缓解，相关指标逐步好转，出院后继续接受随访治疗。
复盘致病原因，雷君主任医师指出，患者正是在务工期间被携带杜氏利什曼原虫的雌性白蛉叮咬感染，该病早期症状缺乏特异性，极易与普通感冒、劳累不适混淆，加之患者自身认知偏差，未及时就医排查，一定程度上延误了诊疗时机。
据介绍，黑热病是我国法定丙类传染病，主要通过白蛉叮咬传播，每年5至9月是这类吸血昆虫媒介活跃高峰期，该病传播集中于植被茂密、农牧交错、临山临畜、环境简陋的野外作业居住环境，并非大范围地域流行。
雷君指出，日常外出、务工、户外旅居无需过度恐慌，只需做好针对性防虫防护即可，如：野外时段尽量避免在杂草密林、畜禽圈舍周边长期停留，户外作业穿戴长袖长裤，裸露皮肤规范涂抹合规驱虫剂；临时居住住所尽量配备纱窗、小孔径蚊帐，减少蚊虫侵入；及时清理居所周边杂草杂物、封堵墙体缝隙，破坏蚊虫孳生环境。
她特别提醒，若近期有野外工地、山林农牧区旅居史，出现不明原因反复发热、持续乏力、体虚畏寒等异常表现，切勿自行当作普通感冒拖延不治，应及时前往正规医院专科就诊排查，做到早发现、早诊断、早治疗。
（来源：极目新闻）
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