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（来源：健康报 健康报）

作为全国首批国家基层卫生健康综合试验区之一，山东省潍坊市寿光市自2022年起在全域医疗卫生机构推行6S标准化管理，探索构建县域医疗卫生机构精细化治理新模式。历经4年系统推进，寿光市15家镇街卫生院、490余个村（社区）卫生室逐步将诊疗标准固化为质控体系、将服务规范内化为日常习惯，实现6S标准化管理全覆盖，全员质量意识显著提升。目前，相关经验已经在山东省卫生健康系统广泛推广。

环境破题：

在一场“大扫除”中重塑规矩

“环境是医疗服务第一窗口，也是院感防控第一道防线。环境短板不补齐，医疗服务质量改善就无从谈起。”寿光市卫生健康局党组书记、局长王秀忠说。

开展6S标准化管理之前，寿光市镇村两级医疗卫生机构的环境不如人意：诊疗区域卫生死角多，物品随意堆放；药品、耗材、器械无序存放，过期物资长期积压，院感、用药安全存在隐患；功能分区不够清晰，标识标牌不完善，线路管线比较凌乱，影响医护人员工作效率与医疗安全。

王秀忠表示，6S标准化管理是一种成熟的现场管理方法，包括整理、整顿、清洁、规范、素养与安全六大维度的相关举措，可有效消除现场无序现象、规范作业行为，并持续提升工作效能。其中，整理、整顿、清洁作为基础性环节，门槛低、易落地、见效快。寿光市卫生健康系统以环境整治为切入点开展6S标准化管理，既有助于快速搭建规范化的工作框架，也能让全体成员在直观变化中迅速认识并接受6S标准化管理理念。

全域环境整治“大扫除”工作如何层层落地？王秀忠介绍，2022年，寿光市卫生健康局出台《医疗卫生单位6S管理标准》，确立“全域推进、先易后难、以点带面、逐级延伸”的工作路径。该局谋划部署先完成15家镇街卫生院的标准化建设，再把6S管理规范延伸至城区二级、三级医疗机构和全市村（社区）卫生室，并鼓励民营医院参照落实，实现县域医疗卫生机构全覆盖。在推进过程中，一方面分批组织医疗机构负责人、业务骨干赴外地先进单位对标学习；另一方面聘请行业专家深入一线，现场授课、“手把手”指导。

各级医疗卫生机构分3个阶段稳步推进6s标准化管理：第一阶段集中开展“大扫除、断舍离”，全面清理闲置杂物、过期物资；第二阶段统一规范标识标牌，科学划分诊疗功能区域；第三阶段同步开展秩序固化和安全隐患排查。各单位先行建成1～2个标杆科室，总结提炼标准化实操经验后，再在全院复制推广，由点及面实现整体提档升级。

在洛城街道卫生院，药房库房、治疗室、诊室是环境整治的核心区域。该院院长张建兵介绍，改造前，卫生院药品、耗材混放，治疗室清洁区与污染区无物理分隔，诊室的处方签、检查单等无序摆放。整改后，药房库房实行物品分类定位、先进先出管理；治疗室严格划分清洁区、半污染区、污染区，各类器械耗材定点存放、统一标签标识；诊室清理了老旧病历和杂物，统一了诊桌物品摆放标准；门诊大厅、候诊区空间明亮开阔、指引标识清晰，患者纷纷点赞。

村医郑清云对寿光市圣城街道现代社区卫生室的变化感触很深：“过去，药品、器械摆放比较随意，取用物品费时费力。如今，所有物品分区摆放，药品按照效期有序陈列，各类设备全部张贴标识，环境变得整洁有序。”郑清云还提到，卫生室统一了门诊病历、诊疗台账等资料管理，诊疗流程更加规范。

回顾这场覆盖全市医疗卫生机构的环境“大扫除”，王秀忠总结道，这次综合整治根除了基层医疗卫生机构诊疗场所脏乱差问题，明显提升了群众满意度；规范了药品耗材存储，统一物品定置管理与标识体系，减少了医务人员日常取用差错，提高了诊疗效率；消除了线路杂乱、消防通道堵塞等安全隐患。在环境面貌焕然一新的同时，基层医疗卫生机构告别了过去“凭经验、缺标准”的粗放管理模式。

由表及里：

让行为规范沉淀为质控标准

环境整治促进医务人员形成的“物有其位、人有其规、日清日洁”行为自觉，成为寿光市强化医疗质量管理的重要抓手。“我们没有把6S管理停留在‘搞卫生、摆物品’层面，而是将环境整治建立的规矩全面融入医疗核心制度，推动实现从环境整洁向医疗服务提质转变。”王秀忠说。

寿光市卫生健康局对照6S管理各维度，持续推动管理标准与医疗质控深度融合。在“整理”环节，要求医疗机构药房、检验科每月开展物资盘点，及时清理过期药品、失效耗材，将此项工作纳入药品管理、医疗废物处置、院感防控常态化管理制度。在“整顿”环节，要求医疗机构对抢救室、救护车、手术室的急救药品、器械落实网格化“一物一标”管理，急救物资定点存放、标识清楚。在“清洁”环节，要求医疗机构优化诊疗环境，规范医疗器械操作流程，做到清洁工具分区专用，细化各区域消杀频次与操作标准。在“规范”环节，要求医疗机构把6S管理要求融入病历书写、合理用药、知情告知、双向转诊等业务流程，统一基层门诊、住院病历书写规范。

“环境整洁是基础，行为规范才是核心。”张建兵介绍，洛城街道卫生院同步将6S管理理念从“物的管理”延伸至“行为的管理”。在病历书写方面，规定病历归档前需经质控人员检查格式与关键信息；在无菌操作方面，要求换药盘、拆线包等物品按操作顺序摆放，并严格执行操作核对；在药品管理方面，推行“左进右出”效期管理，对高警示药品实行专柜存放；在院感防控方面，对医疗废物桶进行定位管理，每日两次消毒并做好记录。一系列措施的落地，使该院病历返工率明显下降，用药差错预警事件降至零，院感监测合格率持续提升。“管好了细节，就管住了安全。”张建兵感慨道。

洛城街道卫生院内科护士长杨萍说：“以前，治疗室里的物品摆放全凭个人习惯，交接班时经常找不到相关物品。现在，所有物品都有固定位置、统一标识，闭着眼睛都能摸到。”据介绍，该卫生院治疗室严格划分清洁区、半污染区、污染区，所有无菌物品均清晰标注开启日期和失效期，同一名护士完成晨间治疗的时间从1.5小时压缩至1小时以内；抢救车实施物品图示定位与分层管理后，急救物资取用时间从原来的两三分钟锐减至十几秒。

“6S管理并非给医生增加负担，而是切实减负——前期标准化投入，换来后期诊疗效率与医疗质量的双重提升。”杨萍说。

据统计，较2022年推行6S管理之前，2025年寿光市基层医疗卫生机构院感隐患减少16.%，药品耗材管理不规范问题减少8.2%，用药差错、临床操作失误等医疗不良事件减少2.6%。

提质增效：

素养提升不是“一阵风”

回顾推行6S标准化管理的全过程，张建兵感慨道，改革最深刻的变化在于“人”的转变。他坦言，自2022年启动6S标准化管理以来，洛城街道卫生院一线医务人员的心态普遍经历了从抵触到接受、从认同到自觉的蜕变。

制度推行之初，绝大多数医务人员对6S标准化管理不了解，不少人将其视同“搞卫生、做表面文章”。“面对这些顾虑，我们循序渐进、多管齐下。”王秀忠介绍，第一步是“走出去看”——分批次组织医疗机构负责人和一线骨干赴省内外先进单位实地观摩，让大家感受6S管理带来的环境改善、效率提升和安全保障；第二步是集中力量打造样板科室，让一线医务人员感受到身边的真实变化，逐步打消抵触心理；第三步是对先进科室和个人通报表扬，在评优评先、绩效分配上予以倾斜，常态化组织交叉学访、成果晾晒，营造“学有榜样、赶有目标”的浓厚氛围。

在持续引导与实践积累下，医务人员逐渐完成从“要我做”到“我要做”的转变。洛城街道卫生院副院长、外科主任牟常胜说：“以前下班前收拾桌面常常是为了应付检查，现在不用别人提醒，做完最后一个操作，我会自然而然地把桌面擦干净、物品归位、检查有没有过期物品。”

如何防止“一阵风、走过场”？王秀忠表示，寿光市建立了督查、考核长效运行机制。寿光市卫生健康局每月调度工作，每半年组织现场点评；各医疗机构落实院长负责制，每周自查、每月评查、每季度复盘；对村卫生室，市专业医疗质量指导小组每年开展两轮全覆盖督导。此外，6S管理落实情况在医疗机构医疗质量综合评价中占30%的权重，评价结果直接关联医疗机构荣誉、职工绩效和评优晋升。

改革成效由群众来检验。上口镇张屯村居民郭庆家告诉记者，以前，上口中心卫生院老门诊楼空间狭小、光线昏暗，尤其在冬天就诊高峰期，看病排队转身都费劲。如今，卫生院新院区的门诊大厅宽敞明亮，候诊座椅整齐排列，智能叫号系统有序引导，诊室、药房、输液区物品摆放井井有条。

“地上连个纸片都看不到，卫生间也没有臭味。”郭庆家笑着说，“有了这样的环境，看病体验好了不少。”据了解，近年来，寿光市群众看病就医满意度持续保持在98%以上。

“下一步，我们将推动6S标准化管理从‘全域覆盖’向‘内涵深耕’转变，将管理标准全面嵌入基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动全流程，让群众在‘家门口’享受更加规范、安全、有温度的医疗服务。”王秀忠说。