反复耳流脓、持续听力下降、眩晕耳鸣……这些长期折磨人的耳部不适，多是迷路瘘管引发，该病由胆脂瘤侵蚀内耳骨质导致，严重时会永久损伤听力。以往仅采用药物保守治疗，难以根除症状，瘘管未修补也极易诱发眩晕。如今，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）耳鼻咽喉头颈外科开展的迷路瘘管修补术，给内耳破损处打上“补丁”，可有效解决传统治疗存在的难题。
一年前，一名37岁患者因左耳反复流脓、听力下降前往重庆大学附属江津医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。经联合检查，患者确诊左侧颞骨胆脂瘤伴多发迷路瘘管。结合患者胆脂瘤侵袭范围广、多处瘘管破损的复杂病情，该科室制定一站式手术方案，实施显微镜下左耳开放式乳突根治、鼓室成形、迷路瘘管修补及人工听骨植入联合手术；术中运用颞肌筋膜搭配自体骨粉搭建“三明治”分层结构封堵瘘口，手术顺利完成。术后三月患者复查显示，鼓膜愈合完整，术腔上皮化状态佳，眩晕症状完全消除，听力显著提升。
该院耳鼻咽喉头颈外科主治医师黎庆辉介绍，迷路瘘管修补术是耳鼻咽喉头颈外科四级高难度精细耳科手术，其核心是彻底清除中耳、颞骨胆脂瘤病灶，修补破损骨迷路与膜迷路，最大限度保留内耳原有听觉、平衡功能。该手术可彻底清除病变组织，修补加固瘘管，对患者而言，病灶清除后复发风险大幅降低；瘘管修补完毕，掏耳、吹风等日常情况不再轻易引发眩晕，生活质量显著提高。
▲仪器检查 记者 苏展 摄
“整台手术对操作精度要求极高，术中面神经全程裸露，半规管膜迷路薄如蝉翼，清理胆脂瘤、修补瘘管全程不能有丝毫磕碰。”黎庆辉介绍，科室近五年深耕耳显微外科，常规开展各类中耳炎、中耳胆脂瘤手术，积累了成熟的内耳精细操作经验。像迷路瘘管修补术这样的四级高难度手术可院内自主独立完成，填补了区域开展复杂内耳缺损修补手术的技术空白，方便患者就近治疗。
科室主任肖斌介绍，迷路瘘管临床发病率为3.6%～15.2%，最主要诱因是中耳胆脂瘤，先天性骨质缺损、耳部外伤、乳突术后损伤也可诱发该病。不少患者忽视耳流脓、耳鸣、偶发眩晕等预警信号，等到眩晕频繁发作、听力重度下降才就医，此时骨质破坏往往已十分严重。病变若持续发展，除不可逆听力、平衡损伤外，还会诱发面神经麻痹、口角歪斜，严重时感染侵入颅内，引发颅内感染危及生命。如有反复耳流脓、持续听力下降、眩晕耳鸣等症状，应及时就诊。
针对术中内耳结构损伤、感染扩散两大核心风险，肖斌表示科室已建立标准化防控流程。科室根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型不同瘘管分型，分别采用单纯颞肌筋膜、耳屏软骨复合修补、自体组织“三明治”分层修补等个性化术式。该项新技术在区县同级医院中处于领先水平。下一步科室还将持续精进技术，让江津及周边群众在家门口就能享受高水平的耳科诊疗服务。
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重庆大学附属江津医院耳鼻咽喉头颈外科是重庆市中西医结合嗓音和听力学专委会常务委员单位、重庆市医院管理协会耳鼻喉科常务委员单位，系江津区听力残疾及劳动能力鉴定中心。科室拥有主任医师1名，副主任医师4名。
科室设有鼻科、耳科、咽喉头颈3个亚专业组，主要收治慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、声带小结、喉及下咽部良性肿瘤、早期声带癌、慢性扁桃体炎，各种神经性耳鸣、神聋、耳性眩晕， 过敏性鼻炎、颌面部及颈部各种肿瘤、各种颌骨骨折等疾病。
科室开展喉癌全喉切除术、喉功能重建及颈淋巴结清扫术、耳内镜下乳突根治术，人工听骨听力重建、支撑喉镜下下咽及喉部肿物切除术、睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）的诊断及手术等专科特色技术。开展经耳内镜中耳手术，软骨－软骨膜复合体在鼓室成形术中的应用等10余项新业务、新技术。
科室地址：医院本部外科楼9楼
咨询电话：023-47225137
记者：陈婷 苏展 王 明
实习记者：程润弛 陈旻仪
通讯员：游春媛
视频编辑：赖 婧
编辑：李佳蔚 编审：吴 刚
值班副总编辑：贺宝胜
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