带状疱疹皮肤愈合，不等于疼痛终结。74岁陈大爷腰部刺痛灼烧数月，保守治疗与初次脊髓电刺激均告干预无效。暨南大学附属第一医院功能神经外科陈志勇团队精准定位电极偏离问题，通过重植微创手术覆盖全部痛区，老人终获安稳睡眠与正常生活。专家提醒：高龄人群神经修复能力衰退，皮损愈合后疼痛超1个月，需及时前往神经调控专科就医。
神经损伤顽固难愈，电极定位偏差致初次无效
带状疱疹水疱结痂、皮肤恢复平整，并不代表病痛终结。陈大爷年初患病后，腰腹皮肤很快愈合，但右侧腰部持续弥漫酸胀刺痛，灼烧感反复突袭，坐立行走翻身受限。连续两月药物、理疗等保守治疗毫无缓解，老人夜不能寐、精神萎靡。家属带其接受脊髓电刺激微创治疗并植入电极，术后镇痛效果依旧未出现。
陈志勇团队指出，病毒持续侵蚀皮肤浅层感觉神经，即便体表愈合，神经器质性损伤无法自行修复，形成临床公认的顽固性带状疱疹后神经痛，常表现为电击、针刺、烧灼样剧痛，老年人因修复能力衰退尤其高发且难治。入院后，团队为老人全面评估并反复调试原有电极参数，但痛感毫无改善。影像与体感测试最终锁定核心症结：原有电极安放位置偏离了疼痛对应的脊髓神经节段，电刺激无法覆盖痛区——这恰恰是初次治疗无效的关键，而非技术本身失效。
精准重植微创手术，疼痛消除并附就医指引
鉴于长期疼痛消耗及参数调试无效，团队与家属充分沟通修正方案、风险与预期后，决定实施二次微创手术。术中依托DSA高清影像全程实时引导，先取出旧电极，精准定位T9至T11脊髓节段，将全新电极平稳置入硬膜外目标位置。同步术中体感测试显示，电刺激完整覆盖腰部所有痛区，定位目标顺利达成。
术后医护团队持续精细微调参数，短短数日，老人持续性刺痛、灼烧感基本消失，无需止痛药，行走翻身自如，整夜安稳入睡，精神焕发，回归正常生活。
陈志勇主任特别提醒：一旦带状疱疹皮损愈合后，局部刺痛、灼烧感持续超过1个月且常规保守治疗无效，切勿长期忍耐，应及时前往具备神经调控专科能力的医院。若初次脊髓电刺激术后镇痛不理想，不必放弃，多数可通过专业团队重新精准定位、修正电极位置，有效解除顽固疼痛，避免身心双重损害。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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