补充医疗换挡升级！最新版明白纸来了|医保|基本医疗保险

来源：市场资讯

（来源：山钢股份）

各位工友们

补充医疗保险自实施以来

以实在的实惠、贴心的温暖

得到广大干部职工的一致好评

为进一步普及相关知识及理赔流程

小编整理了这份

2026补充医疗保险明白纸

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什么是补充医疗保险

补充医疗保险是提高职工医疗保障水平的一种补充性保险，指在职工基本医疗保险报销基础上，对个人自费（付）部分（不含医保目录外自费部分）按比例报销。

补充医疗保险如何缴费

个人无需缴费，公司每年按照合同约定和集团公司相关通知缴费。

保障周期和保障对象

保障周期

公司新补充医疗保险起始时间为

2026年7月1日

保障周期为两年零六个月

（2026年7月1日—2028年12月31日）

后续根据实际情况重新确定保障周期

保障对象

公司在册职工

（首保以2026年7月在册职工为准）

因个人原因终止或解除劳动合同的

次月起停止享受补充医疗保险待遇

非个人原因解除或终止劳动合同的

补充医疗保险待遇享受至

对应年度保障周期结束

补充医疗有哪些保障内容

（一）风险型保障

住院(含门规)补充医疗保险保障、住院津贴补充医疗保险保障、重大疾病补充医疗保险保障、意外伤害补充医疗保险保障、疾病身故补充医疗保险保障。

（二）委托管理型保障

1.基本保障基金（药店购药补充医疗保障）

基本保障基金是被保险人因意外伤害或因疾病在药店等购药支出的补助，可在合作药店、部分医院、“安顾爱家”APP 线上药店使用。个人基本保障理赔额以公司确定的理赔额度为使用上限，未使用余额结转至下一年度继续使用。

2.大病医疗救助基金保障

员工因罹患重大疾病发生的医疗费用，经基本医疗保险、补充医疗保险等报销后剩余个人自付超过1万元（初次确诊罹患重大疾病的为11万元）以上部分医疗费（含乙类部分自费、丙类全额自费费用）按100%比例赔付，当年初次确诊罹患重大疾病的，年度最高给付限额以10万元为限，对于非当年确诊重疾的或罹患其他疾病，保额3万元/人/年。

补充医疗保险使用和理赔

（二）注册并认证

新用户用手机号注册（需7月下旬公司支付保额后注册），设置密码为8-12位大小写字母和数字。注册完成后进入认证界面。认证分【团体保险】和【个人保险】，选择【团体保险】，实名验证可选择人脸识别或手机号验证，并对企业信息进行确认（“安顾爱家”APP、微信公众号需分别进行认证）。

（三）保额查询

【团单查询】（首页）商业保险含补充医疗保险和意外伤害保险两份保单。

【额度查询】（首页）查看基本保障基金个人可用额度，可查询直付记录、非直付记录、加减保记录等。

（四）理赔报销

【扫码直赔】（首页）主要在德华安顾合作的药店、口腔诊所和部分医院使用。使用时出示二维码支付购药和就诊费用，费用在基本保障基金内自动结算。首次使用点开扫码直赔，须设置六位数字支付密码。“安顾爱家”APP提供美团买药、好药师买药、京东买药和自营商城，可使用基本保障基金直接购药。

【拍照理赔】（保障页）对单次理赔的发票金额（单张或多张）合计10000元以内，可通过该模块上传理赔材料，首次理赔需上传身份证和银行卡（借记卡）照片。受理成功后5个工作日内结案。拍照理赔案件未结案前，无法发起新的理赔申请。

住院须提供的理赔材料：发票+费用明细+出院记录+医保结算单。

【线下理赔】（保障页）对单次理赔的发票金额（单张或多张）合计10000元（含）以上，参照“理赔须知”列明的理赔资料清单，邮寄至德华安顾总部。

理赔须提供的基本材料：身份证复印件、银行卡复印件和理赔申请书。