心内科病房里最让人感慨的对比，不是年轻和年老，而是同样的年纪、同样的狭窄程度、同样的支架，有人十年后还来复查，谈笑风生；
有人三年不到就二进宫，甚至直接进了抢救室。差距在哪里？不在手术技术，不在吃药多少，在确诊之后那些日复一日的选择。
跟踪过上千例冠心病人的长期转归，发现那些活过八十岁、生活质量还不错的，确诊之后无一例外地改掉了一些根深蒂固的东西，有些改得彻底，有些改了一半，但方向都是对的。
第一个改掉的是吃饭快、吃得太饱。冠心病人的心脏经不起餐后血容量剧增的冲击。
一顿饭吃进去大量食物，胃肠道需要更多血液来消化，心脏就得加快跳动、增加收缩力来满足这个需求，这对于冠脉狭窄的人来说，相当于给一个已经有瓶颈的管道强行增压。
那些长寿的病人，把每顿饭的时长从十分钟拉长到二十分钟以上，每一口嚼够二十下，吃到七分饱就主动停筷子。
七分饱什么感觉，就是还能再吃几口，但不吃也不会觉得饿。他们改掉的是那种“光盘行动”的执念，宁可剩下，不多吃一口。
第二个改掉的是晨起猛起身。早晨交感神经本来就兴奋，血压在醒来后的两小时内达到全天峰值。猛一下坐起来，体位变化导致回心血量骤降，冠脉供血跟不上，容易诱发心绞痛甚至心梗。
长寿的病人有个共同习惯，醒过来先在床上躺一两分钟，活动活动手脚踝，然后侧身用手臂支撑着慢慢坐起来，在床边再坐半分钟，等头脑完全清醒了再站起来。
这个“三个半分钟”的动作，看起来不起眼，能把晨间心血管事件的风险降下来一大截。
第三个改掉的是不喝水。血液黏稠度在夜间和清晨是最高的，这时候如果还不补水，血小板聚集性增强，容易形成微小血栓。
改掉这个习惯的人，床头常年放个保温杯，起床后先喝一百到一百五十毫升温水，不是大口灌，是小口含咽。白天每隔一小时左右就喝几口，一天总水量控制在一千五到两千毫升。
心功能已经下降有明显水肿的人除外，那部分人要遵医嘱限制入量。对于多数冠心病人，水是最好的血液稀释剂，比任何保健品都靠谱。
第四个改掉的是用力排便。这个习惯的杀伤力被严重低估。屏气用力时胸腔内压急剧升高，回心血量减少，同时血压飙升，冠状动脉在双重打击下很容易出问题。
活得好的人特别在意大便这件事，他们不硬扛，每天固定时间蹲，蹲三分钟解不出来就起来，不较劲。
饮食上保证足够的可溶性膳食纤维，燕麦、木耳、海带、魔芋这些东西常年在餐桌上。实在需要的时候，用乳果糖口服溶液或聚乙二醇帮助软化粪便，不自己用刺激性泻药。
第五个改掉的是情绪硬撑。愤怒、焦虑、急性子这些情绪状态，会让交感神经持续兴奋，心率快、血压高、冠脉收缩，给斑块一个不稳定的环境。
很多冠心病人是A型性格，做事快、要求高、不爱表达情绪。改掉这个习惯不是要变成慢性子，是学会给情绪一个出口。有人靠每天快走四十分钟，有人靠写日记，有人靠养花弄草。
方法不重要，重要的是别把所有情绪都压在心里。长期的慢性心理应激对血管内皮的损伤不亚于吸烟，这是有大量随访数据支撑的。
第六个改掉的是洗澡水温过高和时间过长。热水澡让外周血管扩张，大量血液涌向皮肤，心脏和大脑的供血相对减少，冠脉狭窄的人容易在这个环节出问题。
长寿的病人洗澡水控制在四十到四十二度，用手背试水温，不烫手为准。时间不超过十五分钟，浴室保持通风，不把门锁死。
冬天从温暖的浴室出来到温差大的环境，他们会先擦干身体穿好衣服，在浴室里站一两分钟再开门，避免温度骤变引起血管痉挛。
第七个改掉的是擅自停药或改药量。这个最要命。
冠心病的用药方案是长期博弈的结果，阿司匹林抗血小板、他汀类稳定斑块、血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构、β受体阻滞剂降低心肌耗氧，每一类药物各有分工。
有的人觉得吃了几年没不舒服就自己减半，有的听邻居说某个药伤肝肾就停了，结果斑块失去保护，急性事件说来就来。
活得久的那批人，对吃药这件事比谁都认真，定闹钟、用药盒分装、每次复查带着药盒给医生看。他们明白一个道理，药不能治好冠心病，但能让冠心病不发作。
有没有发现，这七个习惯没有一个是高难度的。不需要花大价钱，不需要去特殊机构，不需要掌握复杂技能。每一条都在生活里，每一条都跟自律有关。
改掉一个习惯就像解开一个绳结，结解开了，血管的压力就小一点。冠心病的病程以十年甚至二十年来计算，今天的每一次选择，都会在多年后以并发症或安然无恙的形式回应你。
有些病人会说，都病了还活得这么小心干嘛，不如痛快一天算一天。但心脏这东西不讲痛快，它只看承受。你给它制造多少额外负担，它就回馈你多少风险。
那些活到八十几岁还自己买菜做饭的冠心病人，不是运气好，是他们在每一次选择面前都选了对的那个。不是选一次，是重复选了几十年。
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