“真没想到还能笑着走出医院!”顺利出院的57岁男性患者刘先生感慨不已。经过魏县人民医院肾内科(老年病二科)团队的系统治疗,他现已脱离透析,全身水肿、心衰、口干等各类症状得到明显改善,白蛋白、血红蛋白恢复至正常水平,多项化验指标稳步好转,脸上露出了久违的笑容。谁也不曾想到,住院初期,他病情危重,伴随全身水肿合并心力衰竭,身心备受煎熬,甚至一度萌生了放弃治疗的想法。
据悉,刘先生饱受肾病综合征困扰已有四年之久,多年来辗转多家医院诊治,病情始终未能得到有效控制。随着病程迁延,患者身体状况持续恶化,病情骤然加重,出现全身重度水肿、胸闷气喘、无法平卧、活动困难等严重症状。入院检查结果显示:患者血肌酐高达387umol/L,24小时尿蛋白定量5g,血浆白蛋白仅19g/L,血红蛋白低至64g/L,同时合并高血压3级(极高危)、肾性贫血、高磷血症、代谢性酸中毒等多种并发症,多脏器功能受损,病情极其危重、复杂,救治难度极大。
面对这例迁延难愈、病情复杂的疑难重症,在科室主任尹军华、护士长王瑞芬的统筹管理配合下,主治医生王爽全程主管诊疗,科室医疗及护理团队密切协作。依托京津冀协同医疗优质资源,北京医院肾内科王松岚教授定期到该院坐诊、查房、带教。在王松岚教授的现场专业指导下,团队重新复盘患者多年病史及既往诊疗经过,大胆提出新思路:患者长期肾功能衰竭,病情顽固难愈,或并非单纯由膜性肾病引发。
基于这一精准研判,诊疗团队细致追问患者病史、全面细致查体,细心发现患者长期存在持续性口干这一极易被忽略的典型症状。抓住关键线索后,科室立即为患者完善自身抗体等专项检查,最终成功查明导致患者多年反复肾损伤的隐匿“元凶”——干燥综合征。
至此,病因彻底明确:患者多年肾功能损伤,是膜性肾病合并原发性干燥综合征共同作用的结果,也是其多年四处求医、病情始终无法根治的核心症结。
找准病因、精准破局!科室迅速在尹军华主任统筹及王松岚教授的专业指导下,为患者制定个体化、精准化、系统化的综合治疗方案。王瑞芬护士长带领护理人员同步落实精细化护理干预,针对心衰、水肿等问题开展体位护理、用药监护、饮食指导以及心理疏导,缓解患者焦虑消极情绪,配合医生开展专科对症治疗,纠正代谢紊乱、改善脏器功能、控制基础病,全方位把控诊疗细节。
经过科室医护团队的精心救治与悉心照料,患者病情实现突破性好转,各项指标稳步改善:血肌酐从入院时387umol/L大幅降至正常值范围,成功脱离透析指征;全身重度水肿明显消退,多年顽固口干症状显著缓解;白蛋白、血红蛋白等关键指标全部恢复正常,多脏器并发症得到全面控制。
从病情危重、濒临绝境,到转危为安、逐步康复;从心生绝望、萌生放弃念头,到重拾信心、笑对生活。刘先生的顺利康复,是魏县人民医院肾内科(老年病二科)精准攻克疑难复杂肾病的生动体现,更是京津冀医疗协同帮扶工作落地见效的真实惠民成果。
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