今年以来,淮南市凤台县医保部门创新工作机制,全面推行快办、快连、快结服务模式,大幅提升异地就医备案效率,为参保群众提供高效便捷的医疗保障服务。
多措并举打造备案“高速路”。构建“线上+线下+电话”三位一体备案服务矩阵,线上依托国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务小程序、皖事通APP及淮南医保微信公众号等渠道,优化异地就医备案智能审批服务,实现备案申请、审核、反馈全链条线上办理,审核时限压缩至1个工作日内。线下在县政务服务中心、16个乡镇医保办设立备案窗口,群众可就近办理异地备案业务,现场提交材料、即时完成审核。在全县医保经办窗口和定点医疗机构公布异地备案电话,群众通过电话即可完成备案申请,工作人员1个工作日内完成审核,打通服务群众“最后一公里”。
数据共享打破服务“壁垒墙”。落实省内参保人员异地就医免备案政策,参保群众在安徽省内联网定点医疗机构就医时,无需提前备案,直接享受医保待遇。强化与国家医保信息平台对接,实现跨省异地就医备案数据实时传输、即时审核,参保群众备案后,在全国联网定点医疗机构可直接结算医疗费用,无需垫付资金、无需回参保地报销。推行异地就医备案“承诺办”和容缺受理机制,群众在紧急情况下可先以个人承诺方式办理备案,后续再补齐相关材料,避免因材料不全“来回跑”“多头跑”。
高效服务打通报销“最后一公里”。参保群众在异地联网定点医疗机构就医,出院结算时直接享受医保报销,个人仅需支付自付部分。今年1至6月,全县省内异地、跨省异地直接联网结算1.3万人次,统筹基金支出8276.47万元。针对因特殊原因未能直接结算的医疗费用,开通手工报销绿色通道,单次医药费用超过5万元且材料齐全、未涉及意外伤害的,6个工作日内完成拨付,较省医保局规定时限缩短14%。建立县、乡、村三级医保经办服务体系,为老年人、残障人士等特殊群体提供“一对一”帮办代办服务,让群众感受到医保服务的“温度”。(郑兆双 常开胜)
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