“当时我真的以为完蛋了，生活质量会一塌糊涂！”67岁的王先生自中风后，右侧手臂一直处于“软瘫”状态，连耸肩都做不到，“总觉得康复无望，没想到重获新生！”
当王先生第一次来到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科门诊时，被评估为“上肢重度运动功能障碍（Brunnstrom I期）”。原本几乎对康复失去信心的他，经过一个月的治疗，手臂肌力居然得到了明显提升，能自主抬至胸前。
“我们为他制定了‘经颅磁刺激（TMS）+康复训练’的联合方案。”岳阳医院国家中医康复中心神经电生理诊断与调控中心副主任薛炘博士告诉新民晚报记者，“这种方案是通过TMS精准刺激大脑运动皮层，唤醒负责控制右侧上肢运动功能的脑区和神经环路。同时配合运动想象和上肢被动活动训练，强化神经与肌肉的‘连接记忆’。用神经调控让‘沉睡’的运动神经重新‘工作’，帮助王先生逐渐恢复日常生活活动能力。”
岳阳医院国家中医康复中心吴佳佳主任医师提到，虽然运用神经调控治疗脑卒中后运动功能障碍比较多，但其实它的应用远不止于此，还有帕金森病患者动作越来越慢，脊髓损伤患者腿脚控制变差，长期失眠让人白天没精神……这些问题看似发生在手、脚或睡眠上，背后机制常常与神经系统的调节失衡有关，神经调控可对其进行有效干预。
其实，在康复医学中，功能恢复并不只是“多练几次”这么简单。吴佳佳解释，人的运动、感觉、认知和情绪，都依赖大脑、脊髓、周围神经和肌肉之间的协调工作。一旦神经网络受损或节律紊乱，身体就可能出现“想动动不了”“想睡睡不着”“注意力难集中”等表现。神经调控，正是通过温和、可控的电信号或磁信号，帮助神经系统重新进入更适合康复的状态。
神经调控，调的是“网络状态”
很多人一听到“磁刺激”“电刺激”，容易以为只是把设备放上去“刺激一下”。但实际上，神经调控的重点不在于刺激本身，而在于调节神经系统的兴奋性、抑制性和连接效率。
吴佳佳向新民晚报记者举了几个例子，如脑卒中后，一侧运动脑区受损，另一侧脑区可能过度活跃，影响患侧肢体恢复；帕金森病患者存在运动环路节律异常和信息传递效率下降；脊髓损伤后，大脑、脊髓和肢体之间的信号通路受阻；长期失眠人群，大脑中与觉醒、情绪和睡眠节律相关的网络可能长期处在不稳定状态；焦虑、抑郁患者常存在情绪调节网络失衡；阿尔茨海默病等认知障碍疾病，则与记忆和认知控制网络功能减退有关。神经调控正是通过不同频率、强度和部位的刺激，帮助这些异常网络逐步恢复平衡，为后续康复训练创造条件。
磁刺激、电刺激，各有作用方式
目前临床常用的非侵入性神经调控技术包括经颅磁刺激、经颅电刺激等。经颅磁刺激利用磁场影响大脑皮层及相关神经网络的兴奋性，而经颅电刺激则是通过低强度电流调节神经活动状态。吴佳佳提到，不同技术、不同刺激参数产生的作用是不同的，具体选择哪种刺激方式还需要根据患者疾病类型、功能障碍特点和康复目标综合判断。
不是替代训练，而是配合训练
需要提醒的是，神经调控不是“一做就好”的单独疗法，也不能替代主动康复训练。它更像是给神经系统创造一个更容易学习、更容易重建的窗口。真正的功能恢复，还需要患者在这个窗口期内反复进行有目标的训练。比如刺激后进行抓握、伸手、站立、步行或认知任务训练，神经系统才更容易把新的活动模式转化为稳定功能。因此，规范的神经调控往往强调“评估—调控—训练—反馈—复评”的连续流程。
原标题：《康复不只是“练肌肉”，神经调控帮大脑和身体重新配合｜新民·健康新知》
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