甲状腺癌，手术是首选根治手段。
但对很多年轻患者、尤其女性而言，颈部那道永久性的手术疤痕，常常成为心头另一道坎。能不能既彻底切除肿瘤，又不在体表留下任何痕迹？
全省首例，厚积薄发！
近日，我院头颈外科孙荣昊副主任医师团队在省内率先应用达芬奇机器人，成功为一位青年女性患者实施了经口入路甲状腺癌根治手术，填补了四川省内该技术领域的空白。因技术要求高、操作难度大，目前国内仅少数大型医疗中心开展此项技术。
该患者甲状腺右侧叶为多发性恶性肿瘤，累及腺体后背膜并与气管表面关系密切，亟需手术。由于对颈部美观要求极高，她曾辗转省内多家大型医院，希望能找到一种既体表无痕、又能达到开放手术同等根治效果的治疗方式。最终，她来到我院头颈外科门诊，找到了孙荣昊医生。
手术顺利完整切除甲状腺恶性肿瘤，并彻底进行了颈部淋巴结清扫。术后第一天，患者即可经口进食，发音功能正常，无手足麻木等不适。经口入路实现了体表完全无痕，容貌外形无任何改变，功能保全良好，术后第三天便康复出院。
经文献检索，这是四川省首台通过机器人经口入路完成的甲状腺癌根治术，具有里程碑意义，也是我院国家临床重点专科——普通外科（甲状腺）建设中一项开拓性的临床新技术。
一周后，该团队再次为一名甲状腺双侧癌患者采用同样入路，成功完成机器人经口全甲状腺切除加双侧中央区淋巴结清扫。术后第一天，患者甲状旁腺激素水平及神经功能均未受任何影响，顺利出院。
同一个团队、同一种入路，一周内连续完成两台高难度机器人经口甲状腺手术——这不是运气，是厚积薄发。
1000例背后的"无痕微创硬核实力"
很多人不知道，这台机器人手术的背后，是一支"身经千战"的队伍。我院李超教授团队在国内率先开展胸乳、经腋、经口等多入路腔镜及机器人甲状腺手术，累计完成超1000例，整体并发症低于1%。
团队还联合国产机器人公司研发专科手术机器人，完成国内首例GCP和IIT临床研究；开发智能手术导航系统，获四川省重点研发项目支持，并参编多部国内行业指南。
我院李超教授执笔“机器人辅助颈部手术专家共识”发表在国内行业顶刊
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2025，60（9）
三种甲状腺微创术式对比，各有所长
说到甲状腺微创手术，很多人好奇：胸乳、经腋、经口，到底有什么区别？患者该怎么选？
孙荣昊副主任医师对此做了通俗易懂的解读：
胸乳入路——从乳晕打孔，沿着皮下一直通到颈部。"这是最早开展的腔镜手术，也是医生最好操作的，因为操作空间大，视野和开放手术很像。"但它的代价是胸前区大面积分离，术后很多患者会有胸前区麻木感，乳晕周围的感觉也会受影响。更重要的是，胸乳入路是从下往上的视角，甲状腺中央区低位（胸骨背侧）存在手术盲区——而这恰恰是甲状腺癌淋巴结转移最常见的区域。
经腋入路——切口藏在腋窝侧面，不用分离胸前区，也不在乳晕上打孔，对女性患者的生活质量有所提升。但它同样需要从腋窝到颈部建立一条较长的皮下隧道，术后这一区域仍会有麻木感，而且同样存在从下往上的手术盲区。
经口入路——完全不同。它是从上往下的"上方视野"，切口藏在口腔黏膜里。“口腔黏膜愈合非常快，大家都有经验，平时口腔溃疡或咬破了，一天就好了。”孙荣昊说，“患者不说的话，没人知道他做过手术，哪怕是最亲近的人。”上方视野让中央区淋巴结清扫非常彻底，而且一个入路就能同时处理双侧病变，甚至可以做全切加侧颈清扫。唯一的缺点是操作空间狭小，视野方向与开放手术完全相反（"倒过来看"），对医生的技术和习惯要求极高。
也就是说，胸乳最好做，但牺牲了部分生活质量和清扫彻底性；经口最难做，但对患者最友好——体表无痕、清扫彻底、恢复快。三种入路没有绝对的优劣，适合谁，取决于肿瘤情况、患者诉求和医生技术储备。
机器人+口腔微创，双重优势拉满，精准根治不留痕
经口入路的腔镜甲状腺手术（主要为经口腔前庭入路，TOETVA）本身具有多项独特优势：
1.体表完全无瘢痕：切口隐藏于口腔黏膜或前庭，颈部、胸部无任何可见疤痕，美容效果最佳，尤其适合瘢痕体质及对外观要求高的患者。
2.建腔路径短、创伤小：从口腔至甲状腺解剖路径直接，组织剥离范围较胸乳、腋窝等入路更小，减少了皮下隧道创伤。
3.中央区淋巴结清扫更彻底：经口自上而下的视野，便于清晰显露并彻底清扫甲状腺中央区（VI区）淋巴结，契合甲状腺癌规范性根治要求。
4.兼顾双侧及侧颈：可同时处理左右两叶病变，无需增加额外切口；亦便于清扫侧颈（尤其III、IV区）转移淋巴结。
5.术后疼痛轻、恢复快：不切开颈阔肌及颈部肌肉，无胸骨上缘牵拉，患者术后颈部疼痛及吞咽不适感通常较开放或胸乳入路更轻。多数患者术后第1天即可经口进食，2～3天出院，短期内恢复基本生活。
而机器人系统的加入，将腔镜的微创优势推向"精准"新高度：
1.高清三维视野：提供10～15倍放大的裸眼3D图像，喉返神经、甲状旁腺等毫米级关键结构清晰可辨，显著降低误伤风险。
2.灵活稳定的操作：机械臂拥有540度旋转的仿生腕关节，可轻松进入胸骨后等传统手术"盲区"，清扫淋巴结数量更多、更彻底，对肿瘤分期判断更具价值。
3.创伤更小、出血极少：操作精度达亚毫米级，术中出血量通常仅5～15毫升，加速术后康复。
经口机器人手术，难点在哪？为什么全省此前没人做过？
孙荣昊副主任医师坦言，经口入路本身就是腔镜甲状腺手术中难度最高的一种。“要在经口的基础上再做机器人，门槛又高了一层——首先你得会做经口，其次对机器人操作要非常熟练，而机器人机械臂比普通腔镜器械更大，在口腔这么狭小的空间里操作，难度成倍增加。”
川肿之所以能做，是因为从胸乳到经腋再到经口，“所有入路的腔镜手术我们已经做了近千例，每个入路的优势和局限我们都摸得很清楚，在这个基础上再上机器人，是水到渠成。”
因此，经口入路机器人甲状腺癌根治术集美观、微创、精准于一体，为高容貌要求的患者提供了兼顾疗效与生活质量的上佳选择。目前国内仅少数大型医疗中心开展此项技术，因技术要求高、操作难度大，省内此前鲜有报道。
重要提醒：并非人人适用，需专业评估，它主要适合：
·肿瘤大小、位置适宜（需专科评估）；
·对外观要求极高或瘢痕体质；
·无严重口腔感染或张口受限。
美观是加分项，但根治永远是根本！患者切勿盲目追求无痕而忽略肿瘤安全性，是否适合该技术，务必咨询专业头颈外科团队。
四川省肿瘤医院头颈外科将继续以患者为中心，以技术创新为驱动，为每一位甲状腺癌患者提供最适宜、最精准、最具温度的治疗方案！
审核专家
孙荣昊
头颈外科
副主任医师
王少新
头颈外科天府病区
主任医师
《防癌大讲堂》节目预告
每周四晚21:30锁定四川电视台新闻频道（SCTV-4）收看《防癌大讲堂》，癌症「防-筛-诊-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守护！
本周四（7月23日）话题：别让肥胖成为癌症的“帮凶”
讲者：临床营养科主管医师 赵蓉萍
热门跟贴