18岁，是人生的分水岭。一边是十年寒窗后即将开启的大学校门，另一边，是“胰头巨大肿瘤，侵犯多支重要大血管，手术根治希望渺茫”的诊断。这道选择题，摆在刚高考完的小青面前，冷酷而无解。
辗转多地，当她一次次得到“难以手术”的结论时，上海瑞金医院胰腺疾病诊疗中心的沈柏用教授团队，却从那张布满“雷区”的片子里，看到了一丝生机。
他们决定：迎难而上，不仅要拆掉这颗紧缠大动脉的“火龙果”，还要把那个18岁女孩如期迈进大学校门的权利，争回来。
入院后的增强CT，将手术的凶险彻底摊开：小青胰头部一枚9.1×7.5厘米的巨大肿物，如同一颗"火龙果"，紧紧缠住肠系膜上动脉、腹主动脉、腹腔干、门静脉及肠系膜上静脉。更要命的是，一条变异的右肝动脉从肠系膜上动脉发出，恰好被肿瘤完整"包了饺子"。肿瘤要切净，血管要保住——这道双重必答题，摆在了手术团队面前。
怎么办？肿瘤盘踞要害，血管密布如网，稍有不慎，便是致命性大出血。这是一场在“雷区”里走钢丝的手术。
为了给小青“抢”回这个机会，胰腺外科迅速集结“最强阵容”——联合心脏外科、重症医学科、放射科、麻醉科、医务处等开展多学科讨论。手术不仅要完整切除肿瘤，还要精准辨认并保护被压迫、侵犯的血管，必要时完成血管重建。由于肿瘤完全包绕腹腔大动脉，分离时稍有不慎便可能引发大出血。心脏外科赵强教授提预案：术中预留腹主动脉阻断条件，如发生动脉出血，可立即阻断腹主动脉，同时对肠系膜上动脉、肝动脉进行临时插管以保障脏器血供。
手术方案反复推演，每一道风险都预设了“防火墙”，每一步操作都规划了安全屏障。
准备就绪，手术开始。沈柏用教授、邓侠兴主任医师主刀，在密布的重要血管间精细分离，将肿瘤如同剥茧般一点点从血管壁上剥离，切除了部分受累的变异右肝动脉，完整取出那颗9.1×7.5厘米的“火龙果”，术中出血极少。紧接着，赵强教授接力上阵，在直径仅2毫米的血管上飞针走线，完成吻合重建。松开血管阻断钳的那一刻，动脉搏动有力恢复，血流通畅如初。随后，沈柏用教授再次完成3个消化道吻合口重建。
6个小时，胰腺外科与心脏外科无缝衔接，每一个预设的安全屏障都被一一落实。手术成功了。
术后第10天，小青康复出院。那个入院前反复追问“赶得上开学吗”的女孩，终于听到了那句最想听的话：“你可以健康地回家，等录取通知书啦！”她笑了，眼里不再有恐惧。
这不仅仅是一场手术的成功，更是一个18岁人生轨迹的“拨正”。从“难以手术”到“成功拆弹”，从“求医无门”到“重返校园”，这背后，是医者对生命的敬畏，是瑞金团队对极限的挑战，更是一切为了患者的朴素初心。
此刻，小青的录取通知书正在路上。而她人生的新篇章，已经翻开。
作为国内首家、全球规模最大的整合型胰腺专病平台，瑞金医院胰腺疾病诊疗中心年手术量近4000台，累计完成胰腺癌综合治疗3万余例，形成覆盖早筛、手术、围手术期管理、综合治疗及长期随访的全流程体系。中心率先建立胰腺疾病多学科诊疗团队，并牵头成立长三角胰腺肿瘤联盟，覆盖全国100余家合作医疗机构。
文丨胰腺疾病诊疗中心
编丨东东
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