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规范化病理报告内容包括但不限于：

肉眼描述及类型

组织学类型（是什么）

肿瘤侵犯的深度

有无脉管、神经等侵犯

肿瘤周围组织病变情况

手术切缘状况

其他病变

绘制病变谱系图

1、对于内镜下黏膜切除标本而言，安全的黏膜下层浸润深度（即SM1） 在各器官有所不同：食管 200um，胃 500um，结肠 1000um；

2、SM浸润深度测量依据癌组织对黏膜肌层的破坏程度而不同，可通过免疫组化Desmin协助显示。

脉管侵犯：可通过免疫组化CD31、D2-40以及弹力纤维染色标识

切缘情况：

1、一般情况下可借助水平（侧）和垂直（基底）切缘染色判断是否阳性，若无进行染色，可借助组织电灼处（为临床电刀烧灼的地方）为水平和垂直（基底）切缘来判断是否阳性；

2、第一条或者最后一条组织内有病变细胞也判定为水平切缘阳性；

3、切缘阳性组织条尽量在报告中体现出来，并告知临床。

病理报告内容

胃窦病变ESD送检标本：

（胃窦）混合型胃癌；组织学类型：管状型及乳头型（tub1>por＞tub2 >pap，其中低分化腺癌约占10%）；肉眼分型：浅表隆起型+平坦型（0-IIa+IIb）；不伴溃疡形成（ul0）；

癌变（镜下）范围约2.4cm×4.0cm；

癌组织局限于黏膜层内（T1a）；

脉管内未见明确癌栓（v0，ly0）；

标本底切缘未见癌组织（pVM0） ；标本各侧切缘均未见癌组织（pHM0） ；

癌变周围黏膜示慢性萎缩性胃炎 重度伴肠化；

免疫组化标记结果：癌细胞p53（+，60%）、ki-67（+、70%）、CD31与D2-40显示脉管内未见癌栓，Des显示黏膜肌完整。

小结

1、规范标本处理流程

（1）内镜预处理：标本延展和固定；

（2）病理处理：拍照、取材、包埋、制片；

2、规范病理报告内容；

各器官注意事项（食管、胃、结直肠）

食管：癌组织浸润方式

胃：有无继发溃疡形成、组织学类型；

结直肠：Tumor Budding

来源：“铜陵智慧病理”微信公众号

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