留在心内科做骨干 还是转到心电图室当主任？ 临床医生都想去辅助科室了？
不想干临床了，还能去干什么？这个问题向来都是医生讨论的焦点问题！很多医生向往行政科室，也有一些人干脆选择脱离医院体系，但如果让你转到辅助科室去做主任呢？一位心内科副主任医师就碰到了这样一个问题：”县医院心内科临床一线，转辅助科室（心电图室）主任，你们怎么选？“
4月27日，这位医生在某医学论坛上发帖：”本人今年40周岁，18线小县城县医院心内科专业，副主任医师，目前主要负责冠脉手术、门诊，担任心衰中心秘书，科室教学秘书，手术和门诊每月轮换，不用值晚班，但是经常有夜间急诊，每月冠脉手术100台左右（包括造影），工作强度还是比较大，绩效平均下来8000-9000每个月，升主任或者副主任无望（现在主任和副主任都是刚上的，年纪和我差不多），身体有点小问题，乙肝、肝硬化早期，今天医院书记找我谈话，让我去心电图室当主任，脱离心内科，工作相对轻松，想去，但绩效很低，只有心内科1/3，所以有点纠结，不知道各位前辈有什么建议。”
有医生认为临床的收入比较高，值得再考虑考虑。黑龙江的一位医生就表示：”绩效1/3还是算了吧！40岁也还年轻，心内科的发展怎么也比心电图室好呀！“
也有很多医生从健康的角度出发，认为还是选心电图室比较合理。4月30日，一位广西的医生用自己父亲的经历举例：“跟你说个例子吧，我爸和他的同学，我爸是普通医生，同学是大外科主任，两人的收入差别很大，而且他同学呼风唤雨的，虽然都是副高，我爸在他同学手下没少受委屈，但是他的同学59岁就因为肝癌去世了，我爸现在80多了，还活的好好的，见到了智能手机，见到了AI的神奇……”
4月28日，江西省一位肾脏内科的医生表示：“你这种身体状态，还是去心电图室更合适些，留在心内，科室主任副主任已经无望，只能是心内科核心骨干了（呵呵，实际就是核心牛马），虽然绩效有个每个月8000-9000，但真想拿到这个数，你得拼命挣工分，才能拿到，劳动强度不会小。同事PCI的放射暴露剂量日积月累还是蛮大的，加上肝硬化早期……还是身体重要！
“另外，让你去心电图室不光考虑医院领导的意见，其实更核心的是你们心内科新领导以及科室同事的态度（让你多干活嘛，于心不忍；让你少干活拿同样的绩效，科室又不好管理！）；所以为了身体健康，建议您心抱着”钱是王八蛋“的心态，选择心平气和地心电图室吧，有机会考个全科医师证也未尝不可！”
5月4日，一位医生就认为：“看你自己到底怎么想，在临床，业务上有上升空间，有成就感，但辛苦；去搞心电图，轻松，而且进入医院中层岗位，但可能感觉业务荒废了。还有，就是医院为什么要让你去心电图室？这很重要，也很关键”。归根结底，这不是一个“要赚钱或是要健康”的简单问题，转岗这件事还是需要考虑不同的科室发展、经济状况、自己的接受能力的综合决策！
辅助科室能解决所有问题吗？ 转岗也有大量困难！ 绝对不是一劳永逸
很多医生把转岗当作自己的退路，认为只要自己能放弃在临床的经验和发展，转岗到辅助科室或更轻松的科室，就能够一劳永逸，不仅工作会更轻松，未来升到管理职务的机会也更大！
但现实毕竟和想象不同，专科医生转岗要面临的问题远比想象中的多！
首先就是学习，医生的知识壁垒很高，不同专科之间知识的体系、培养的模式都有很大出入，如果转到辅助科室，很多知识都要从头开始学习，还要考新的执照，例如，转到超声科，就需要取得含超声医学范围的执业证书，部分医院还会要求重新参加超声科规培，拿到新证后才能参与后续的职称评聘。
2019年卫健委曾经发布了转岗到全科医学的要求，其中规定转岗的医生需要参加培训，培训总时长不少于12个月，可以在2年内完成。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于 20 学时（穿插培训全过程）。对于已经开始工作的医生来说，这些额外的时间和精力就是必须考虑的成本。
另一方面，则是最现实的收入问题，大部分辅助科室的医生收入都不如临床，2024年包头市发布了《包头市深化公立医院绩效薪酬制度改革工作方案（试行）》， 其中就明确规定：医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的80%、70％、50％。
现在大力推行的三明医改中，临床的工资更是从制度设计上就占了全院工资的大头。三明医改就对医院的薪酬分配进行了”541“的规定，其中医生（技师）占全院工资发放总额的50%左右，其中医技系列占9.5%左右，其他人员占10%左右。
也就是说，在未来三明医改继续推行的大背景下，同一家医院里辅助科室的薪酬都很难追上甚至超过临床！不仅如此，近几年还有很多临床科室为了控制费用开始“和辅助科室抢活”，自己采购B超等设备，不再把所有检查都推到超声、影像，如果这样的情况继续扩大，辅助科室的收入就有可能进一步缩水。
还有很容易被忽略的一点则是心理落差！很多专科医生已经习惯了临床科室的忙碌，在医院的”隐性鄙视链“里，也长期占据着上游的位置。而当他们来到比较边缘的科室、或是辅助岗位，从心态上就很难转换过来，觉得自己过去的努力浪费了，反而对转岗的决定感到后悔！
国家鼓励部分科室转岗！ 不仅要抓住风口 关键还是 技多不压身！
现在的辅助科室也在经历改革，贸然转岗并不可取！目前国家卫健委在推广“分布式检查、集中式诊断”的医疗服务模式。2021年，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》提出，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”。
以江西省新余市为例，就引进第三方专业机构，建立了医学影像共享中心。这对于基层小医院的辅助科室医生来说，会直接造成工作重点的改变，从以往的检查+诊断转为只做检查，诊断交给上级或中心统一处理。那么，未来小医院辅助科室的医生招募要求和工作内容，也会一起改变！没有搞清楚政策背景的医生就转岗，可能直接受到冲击！
但从另一方面来看，如果能够抓住风口，医生的转岗还是有很多机遇的！对于这点国家一直都有相关的文件、政策，来鼓励一些专科医生转向急缺的岗位，并开出了比较优厚的条件！
早在2018年前后，为了保障居民健康并控制医疗费用支出，全科医生的数量继续提升，国务院办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，其中规定提升全科医生的薪酬待遇：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励……使全科医生工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。2019年卫健委也出台文件，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考核合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围！
再来看待遇，以连云港为例，2020年该市跟进了补贴政策，对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）在岗聘用的全科医生给予专项补助。全科医生专项补助标准为：高级职称每人每年3万元，中级职称每人每年2.5万元，初级职称每人每年2万元。
可以看得出来，转岗这件事还是要紧紧抓住政策！这就像市场有供需双方一样，如果对这个岗位的缺口大，又有政策保障，那么无论是应聘还是晋升都会相对容易，这个时候的转岗行为就不一定面临收入降级、前景受限的问题了！
2025年4月，卫健委又发布了《关于开展医疗机构医师附条件注册精神卫生专业执业范围有关工作的通知》，特别鼓励从事神经内科、儿科等临床专业的优先成为附条件注册精神卫生专业执业范围的医师，参考之前的全科医师文件，医生可以选择全职转岗，也可以选择增加一个职业范围，因此这可能又会是下一个风口，毕竟技多不压身！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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