新京报报道,7月19日晚,上海熊先生打车回家时脖子被蚊子叮咬,他用力拍蚊子致静脉流血不止。熊先生称,流血不止后他急忙到医院救治,通过压迫止血的方法成功止血,医生称他大约流了400毫升的血

这事情跟蚊子的关系其实不大。

先说结论:

蚊子恰好咬在了颈部浅静脉附近,随后又受到一次较大的拍击或抓挠,造成小静脉破裂;再加上几十分钟没有发现和持续压迫止血,最终形成了媒体看到的”流血400毫升”这一罕见案例。

新京报的报道比较简略,我在大河报这边找到了比较详细的描述:

7月20日,当事人熊先生告诉记者 ,7月19日晚上11时许,他健身结束后穿着短裤、背心在路边等出租车,其间腿部被 蚊子 咬了十几口,脖子也被咬了一口,他下意识抓挠了一下被叮咬部位。随后,他乘坐出租车回家,约40分钟车程,上车后便睡着了。“睡着睡着觉得身上很痒,抓了一下湿哒哒的,一开灯发现身上全是血,衣服都被浸透了,出租车里也有血。”
熊先生说,他和司机都被眼前的一幕吓了一跳,两人立即用湿巾按压止血,司机则调转方向,用约30分钟将他送往医院。从发现出血到抵达医院,持续流血已四五十分钟。
到医院后,经医生检查 判断,蚊子叮咬恰好落在颈部的小静脉分支上,加上熊先生抓挠的外力,导致血管破裂。由于颈部血管供血丰富,即使是小血管破裂也出现了持续出血的情况。 医生为其处理伤口后,叮嘱持续按压止血,并建议留院观察两三个小时。

所以其实可以看出来,蚊子叮咬了很多个包,其中有一个在脖子上,然后这个人抓挠了颈部的包就睡着了。

蚊子叮他的包其实没什么大问题,大问题来自于他抓挠了这下。

颈部是人体血供最丰富的区域之一。除了颈动脉、颈静脉这些大血管外,皮肤下面还有大量浅表静脉网,例如颈前静脉、颈外静脉及其分支。有些人比较瘦、运动后血管扩张,或者血管本身位置较浅,这种用力的抓挠,可能直接使得某些小静脉直接破损出血。

静脉虽然压力远低于动脉,但如果伤口持续张开、没有及时压迫,仍然可以一直往外渗血。

报道中提到,他是在出租车上睡着,二十多分钟甚至四五十分钟后才发现满身都是血。

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如果一开始就发现,并立即用干净纱布或手指持续压迫伤口 10~15 分钟,大多数浅表静脉出血都能够较快止住。

由于没有及时发现,血液不断流到衣服上,最终造成的视觉效果会非常夸张。

以上是正常的推断,但还有一些小概率的可能性,虽然概率不大,但我还是在最后补充一下。

正在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药;
正在服用华法林、利伐沙班、阿哌沙班等抗凝药;
血小板减少;
凝血功能异常;
肝病导致凝血因子不足;
少见的血管脆性增加。

这些都可能造成凝血异常,也就是伤口很小但可能会诱发持续出血。不过报道里没有提到这些,所以只在这里写一下,算是给大家提个醒。

最后的最后再给大家提醒三件事:

  1. 被蚊子叮咬后尽量不要用力拍打或反复抓挠,尤其是颈部、眼睑等皮肤薄、血管丰富的部位;
  2. 如果出现持续出血,应立即持续压迫伤口至少10~15分钟,不要反复揭开查看;
  3. 若压迫后仍不能止血,或出现喷射样出血、头晕、面色苍白等情况,应尽快到急诊就诊。

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