一份CT报告，
让接诊医生直言高度怀疑肺癌，
催促立刻手术切除。
泉州52岁的老李（化名）
被吓得寝食难安。
没想到，
福建省肿瘤医院
胸外科方卫民主任医师经过一番研判，
帮他躲过了一场没必要的手术。
看着像癌症 实则是炎症
发现结节先莫慌
一个多月前，老李在体检时查出肺部长了一个结节。CT影像报告显示，结节边缘有分叶，还有血管穿行——这些都是高度疑似肺癌的典型恶性征象。
网络图
看报告的医生直接判定其高度疑似肺癌，催促他尽快做胸腔镜切除。老李一家慌了神，在朋友的介绍下，急忙带着片子找到福建卫生报健康大使、福建省肿瘤医院胸外科主任医师方卫民。
▲点击图片查看医生信息
方卫民看完片子后没有立刻安排手术，而是召集团队进行多学科会诊。同时，他细致询问老李近期身体状况，得知老李此前有持续咳嗽、肺部感染病史。结合各项指征，团队给出截然不同的方案：暂不手术，先行规范抗炎治疗，一月后复查CT动态观察结节变化。
一个月后，老李返院复查，影像结果令他长舒一口气 ——原先高度可疑的结节完全吸收消散，证实只是炎性结节。
"如果当时急着开刀，白挨一刀不说，还要承受手术风险和术后恢复的痛苦。"老李心有余悸。
“这样的患者太多了。”方卫民感慨，他遇到过一位患者，体检发现3毫米的结节，极度担忧，因为没能第一时间约上号，就带着报告每日在医院堵医生，只为求一个"放心"；也见过14岁的孩子首次发现小结节就动手术切除，最后病理证实只是炎症。
科室“四不原则”让患者少挨刀
“CT影像只能作为参考，病理切片才是确诊肿瘤的金标准。仅凭一次影像特征就判断为癌仓促开刀，极易让患者承受不必要的创伤。”方卫民表示。
从业多年，方卫民团队总结出肺结节诊疗“四个不做”准则，从源头规避过度治疗：
一是初次发现结节不急于手术；
二是5毫米以下微小结节不手术；
三是80岁以上患者严格把控手术指征，85岁以上坚决不手术；
四是20岁以下青少年结节，极其谨慎，不轻易手术。
“治疗不能只盯着切掉结节，更要兼顾患者长远生活质量。”方卫民表示，拒绝“一刀切”式诊疗，平衡医疗科学性与人文关怀，是胸外科始终坚守的底线。
“85岁以上老人肺部结节进展极慢，从萌芽发展至危及生命往往需要十年以上，手术麻醉、出血风险远大于结节本身危害，优先选择随访、射频消融等温和方案；青少年肺癌发病率极低，结节多为炎症遗留，手术会永久损伤肺功能，影响升学、运动与日常生活，若无高危进展迹象，可择期干预。当下AI筛查普及，大量3-5毫米微小病灶被检出，这类结节恶变概率极低，盲目切除得不偿失。”方卫民说。
据悉，该科室每一例拟手术病例均经集体讨论筛选，手术阳性率稳定超90%，位居省内前列。
那么，
查出肺结节之后该怎么办？
什么样的肺结节才需要手术？
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7月27日（周一）19:00
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《大医生开讲》直播间，
三位专家将为你答疑解惑！
直播专家
方卫民
福建省肿瘤医院 胸部肿瘤外科 主任医师 硕士生导师
福建省抗癌协会肺癌专委会副主任委员
福建省抗癌协会纵膈肿瘤专委会副主任委员
福建省抗癌协会胸部肿瘤微创治疗专委会副主任委员
福建省抗癌协会食管癌专委会委员
闽江科学传播学者
擅长：专注于胸部肿瘤的诊断与手术治疗，尤其擅长肺癌、肺结节、食管癌及纵隔肿瘤的单孔微创手术。近来常规开展不开胸经颈纵膈镜食管癌联合腹腔单孔胸骨后径路手术（双单孔+双镜联合）以及食管旁路术。
苏伟坤
福建省肿瘤医院 胸部肿瘤外科 主治医师
福建省精准医学科技学会委员
擅长食管肿瘤的充气式纵隔镜、单孔胸腔镜、单孔腹腔镜微创手术，肺部、纵隔等胸部肿瘤的单孔胸腔镜、经剑突下微创手术，及肺部小结节的消融手术。
林义进
福建省肿瘤医院 胸部肿瘤外科 主治医师
福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会委员
专业从事肺部肿瘤、食管肿瘤、食管胃交界处肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等胸部肿瘤的外科手术和腔镜微创手术、呼吸内镜下的治疗和肺部小结节的消融治疗。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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