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精神疾病患者比普通人群寿命缩短多少，哪些疾病影响最大？最新研究用22.5万人代谢组学数据，对6类精神障碍给出了量化答案
撰文 | 易艾蓝
精神疾病会改变一个人的情绪、行为、思维方式，但你知道它还会影响代谢衰老的速度吗？2026年7月发表于《英国医学杂志·心理健康》（BMJ Mental Health）的一项研究[1]发现：有些精神障碍会加速代谢衰老，有些反而更“年轻”，其方向因病而异。
22.5万人数据揭示：四类加速，两类“逆生长”
研究分析了英国生物样本库（UK Biobank）的225,212名参与者的血浆代谢物谱，并使用代谢衰老时钟（MileAge）评估生物学老化，排除干扰因素后结果如下（表1）：
四类精神障碍“加速老化”（代谢年龄大于实际年龄）：这在精神分裂症及相关精神病性障碍患者身上最突出，代谢年龄平均偏大6个半月；物质使用障碍（主要是酒精、阿片类等）患者代谢年龄偏大4.6个月；心境障碍（抑郁症、双相障碍）患者代谢年龄偏大约2.7个月；焦虑及相关障碍患者代谢年龄偏大约1.5个月。
两类精神障碍“延缓老化”（代谢年龄小于实际年龄）：进食障碍患者代谢年龄偏小约2.5个月，强迫症患者的代谢年龄也偏小。不过研究特别指出，代谢年龄偏小不等于健康。以神经性厌食症患者为例，长期热量摄入不足会导致其代谢系统主动下调，这是饥饿状态的病理适应，而非保护性表型。
共病越多，代谢老化越明显：精神障碍患者的共病数量与代谢年龄之间存在明确的剂量-反应关系：与无精神障碍者相比，患有一种精神障碍的患者代谢年龄偏大约2.7个月，患有两种精神障碍患者偏大约5.6个月，患有三种及以上精神障碍患者偏大约1年。
图1 代谢衰老时钟与精神/行为障碍之间的关联
性别与年龄：男性更明显，65岁是分界线
性别和年龄进一步分层之后，代谢衰老的分布呈现出明显差异。精神疾病与代谢衰老的关联在男性中表现更明显，酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder, AUD）是例外，女性患者代谢年龄比实际年龄偏大约1年，男性只有约6.5个月。研究推测，这可能与女性对酒精的代谢方式不同有关。
代谢衰老的分布在年龄分层同样呈现清晰趋势。多数精神疾病与代谢衰老关联仅存在于65岁以下人群中，在65岁及以上人群中衰减或消失，物质使用障碍（主要是酒精、阿片类等）是例外，它在两个年龄组中效应相当，代谢年龄都比实际年龄偏大约4.5个月，这提示酒精和烟草对代谢的影响是持续性的，不随年龄减弱。研究指出，65岁以上人群关联的消失可能反映了生存偏倚：代谢老化最快、共病最多的患者可能在65岁前已离世，未进入分析队列。剩下的患者本身就是代谢状况相对较好的幸存者。
基因不是加速代谢衰老的主因
研究还分析了另一个问题：代谢年龄偏大，是基因决定的，还是后天因素造成的？研究比较了两组数据：一组是精神障碍遗传风险与代谢年龄的关系，另一组是精神障碍与代谢年龄的关系（图2）。
精神分裂症患者的数据显示：携带精神分裂症风险基因但没有发病的人： 代谢年龄偏小（β=-0.031）。已经确诊、正在用药的精神分裂症患者： 代谢年龄偏大（β=+0.556）。且多基因风险每增加一个标准差，代谢年龄只偏移约2.5周；而精神分裂症的发病对代谢年龄的影响超过半年。
图2 代谢衰老时钟与精神/行为障碍的多基因评分
基因背景相似的两组人，代谢年龄却完全不同，这说明基因不是加速代谢衰老的主因，是抗精神病药物的代谢副作用、运动饮食等后天因素，把代谢年龄推高了。
小结
精神疾病的代谢衰老不能一概而论，发病本身带来的药物、生活方式、共病这些后天因素，比基因风险影响更大。对精神科医生来说，理解这些差异有助于临床做出更精准的判断，而非笼统讨论“精神障碍加速衰老”。
参考文献：
[1] Mutz J, Gilchrist L, Allegrini AG, et al. Metabolomic ageing across mental and behavioural disorders. BMJ Ment Health. 2026;29:1-11. doi:10.1136/bmjment-2025-302181.
本文来源：医学界精神心理频道
责任编辑：蔡璇
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