我国是全球肥胖人口最多的国家，根据国家卫生健康委公布的数据，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁青少年肥胖率为7.9%，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。
近年来，我国高度重视肥胖防控和体重管理工作，采取了一系列重要举措。2024年国家卫生健康委发布了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖防控实施方案》，旨在提高防控和诊治肥胖症的规范化水平。还发布了《体重管理指导原则（2024年版）》，以提高体重管理的规范化水平。自2024年起，国家卫生健康委等16部门启动实施“体重管理年”活动，以营造全民参与和人人受益的体重管理局面。
一、肥胖的定义及相关指标
世界卫生组织将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。体重指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准，BMI=体重（千克）/身高（平方米）。结合国人身体特征，成人BMI评判标准为：18.5≤BMI＜24为正常范围，BMI≥24为超重，BMI≥28则诊断为肥胖。
二、肥胖的危害和不良影响
肥胖是一种慢性代谢性疾病，会给身体带来诸多危害。肥胖者易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，同时增加心肌梗死、脑卒中、脂肪肝、呼吸暂停综合征等疾病的发病风险。除此之外，肥胖还会对心理健康造成严重影响，产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，缺乏自信，不愿与人交往。肥胖还会降低生活质量，由于体重过重，运动能力受限，日常活动也会变得吃力。
三、中医体重管理的特点和优势
中医体重管理的优势在于辨证论治和整体调理，针对不同的体质和病因，采用因人而异的干预方案。从治本的角度来看，中医调整的是易胖体质的“土壤”——改善脾胃运化功能、恢复脏腑代谢能力，而不是单纯靠外力强制降低体重，这不仅使减重效果更持久，还能显著降低体重反弹风险。中医体重管理的方法大多安全、温和、副作用小，特别适合于追求健康减重的人群。
四、中医体重管理的内容
1.中医传统治疗
（1）穴位埋线：穴位埋线是将可吸收性外科缝线埋入特定穴位（如中脘、足三里、天枢等），通过线体对穴位的持续刺激，起到疏通经络、调节气血的作用。一次埋线可持续刺激2周左右，特别适合工作繁忙的现代人。
（2）纤体针灸：通过精准针刺足三里、脾俞、胃俞、三阴交等穴位，调节脾胃功能、疏通经络、平衡阴阳、调节气血。每周2～3次，可抑制食欲中枢、促进脂肪分解、改善肠道菌群，适合局部肥胖、代谢紊乱人群。
（3）温针灸：针刺与艾灸结合，针柄置艾绒点燃，热力通过针体渗透到穴位深层，可温通经络、散寒祛湿、温补脾肾，适合脾肾阳虚、畏寒怕冷、水肿型肥胖人群。
（4）拔火罐：沿膀胱经、带脉走罐，腰腹、大腿定点拔罐，起到通经络、祛痰湿、消水肿、促代谢的作用，适合局部顽固性肥胖和痰湿体质人群。
（5）火龙罐：集推拿、艾灸、刮痧于一体，在腰腹、背部施治，可温阳散寒、活血化瘀、强力祛湿，适合寒湿重、代谢低、全身或局部肥胖人群。
（6）温阳艾灸：艾灸关元、气海、脾俞、肾俞、丰隆等穴位，可以温补脾肾阳气、健脾祛湿、化痰消脂，适合阳虚、痰湿型肥胖人群。
（7）耳穴压豆：在耳部的饥点、胃、脾、内分泌、三焦等穴位贴王不留行籽，每日按揉5～10次，可调节脾胃、抑制食欲、缓解压力性进食，适合管不住嘴、压力性肥胖人群。
2.中药内服
辨证施治，一人一方，可从根源上调脏腑、化痰湿、促代谢。脾虚湿盛型肥胖人士采用参苓白术散、健脾祛湿汤，可以健脾益气、利水渗湿。胃肠湿热型肥胖人士采用黄连温胆汤、荷叶减脂汤，可以清热利湿、消食化积。肝郁气滞型肥胖人士采用柴胡疏肝散、逍遥散加减，可以疏肝理气、活血化瘀。脾肾阳虚型肥胖人士采用金匮肾气丸、附子理中汤加减，可以温补脾肾、温阳利水。
3.饮食和运动管控
中医减重讲究“三分治，七分养”，在饮食上采用限制能量平衡膳食的模式，在保证营养全面的前提下，适当减少能量摄入或规定分量摄入。具体方法是把食物按主食、肉类、蔬菜、水果等分类，量化并结构化搭配每日分量。每天总能量在目标能量基础上减少30%～50%（相当于减少500～1000kcal），或总能量限制在男性1200～1400kcal，女性1000～1200kcal。无论男性女性，全天总能量摄入不得低于1000kcal。在运动方面，建议痰湿体质的人群从快走、慢跑、八段锦、太极拳等中低强度有氧运动开始，以微微出汗为宜。
4.心理疏导
中医认为肝主疏泄，长期的压力、焦虑、郁闷会导致肝气郁结，进而“克脾土”引发脾虚，最终演变为痰湿内聚的情绪性肥胖。因此，中医体重管理特别强调情志的疏导，通过中医心理疗法、冥想、音乐疗法、情绪调节指导等方式，缓解焦虑、改善失眠、减少压力性进食，从源头上打破“情绪-进食-肥胖”的恶性循环。
五、结语
肥胖不是“吃得多、动得少”的简单问题，而是体质失衡、脏腑失调的慢性疾病。中医体重管理凭借辨证施治、标本兼治、温和安全、多重获益的独特优势，让身体自然回归健康体重，成为科学减重的优选方案。
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作者：梅州市梅县区中医医院 廖梓婷
编辑：丁辰星
审核：李峰红、王怡霄、马昭君
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