《黄帝内经·灵枢》第七十九章《岁露论》讲述了古代医家探讨气候变化对人体健康的影响,以及如何根据自然界的规律预测疾病的流行趋势。
黄帝向岐伯询问说:古书上有记载,夏天如果受了暑热,到了秋天就会患疟疾,并且疟疾的发作是有规律的,这是为什么呢?
岐伯回答说:这是因为邪气侵入了人体的风府穴,然后沿着脊椎下行。卫气每天都会在风府穴聚集,然后每天向下移动一节脊椎,所以发病的时间会逐渐推迟。这说明邪气最初是在背部的。每当卫气到达风府穴时,毛孔就会张开,邪气便趁机侵入,导致疾病发作。这就是为何发病时间会一天比一天晚的原因。卫气沿着脊椎下行,经过二十一日到达尾椎底部,二十二日进入脊柱内部,沿着督脉运行九天后到达锁骨处,然后邪气向上行进,所以病情会逐渐加重。当邪气深入到五脏并与募原相连时,它的路径很长,影响很深,运行缓慢,无法每日发作,所以要隔一天才会累积成一次发作。
黄帝又问:卫气每次到达风府穴时,毛孔就会打开,邪气便随之进入。但卫气每天下行一节,不会每天都回到风府穴,那又怎么会一直受邪气侵袭呢?
岐伯说:风府的位置并不是固定的,只要卫气所在之处,毛孔必然打开,邪气停留的那节脊椎就是所谓的“风府”。
黄帝说:好。风和疟疾是相似的病症,但风是持续存在的,而疟疾却只有在特定时间才发作,这是为什么呢?
岐伯说:风常在一处停留,而疟疾则是随着经络深入体内,与内脏搏斗,因此需要等到卫气响应时才会发作。
黄帝接着问少师:我听说四季和八方的风会影响人的健康,使人或冷或热。寒冷会让皮肤紧绷、毛孔闭合;炎热则使皮肤松弛、毛孔张开。那么,是不是只有在毛孔张开的时候,风邪才能入侵呢?还是说必须是八个特定方位的风邪才能伤害人体?
少师回答说:并非如此。风邪侵入人体并不一定按季节规律,但它确实会在毛孔张开时深入,导致严重的疾病;而在毛孔闭合时侵入则较浅,病情发展也会比较缓慢。
黄帝说:有时候天气既不冷也不热,毛孔没有张开,但仍然有人突然生病,这是什么原因呢?
少师回答说:陛下不知道吗?即使在平常,人体的毛孔也有开合的变化,这些变化是有规律的。
黄帝说:可以具体讲讲吗?
少师说:人与天地相互关联,就像与日月相呼应一样。当月亮圆润时,海水向西涌动,人体内的气血充足,肌肉丰满,皮肤紧致,毛发坚硬,毛孔细小,灰尘不易附着。这时即使遇到风邪,对人体的影响也不会太大。反之,在月亏时,海水向东涌动,人体气血虚弱,卫气减弱,身体单薄,肌肉减少,皮肤松弛,毛孔大开,毛发脆弱,容易受到侵害。这时如果遭遇风邪,就会深入体内,引发急症。
黄帝说:那些突然死亡或突发重病的人,又是怎么回事呢?
少师说:当人在生理机能衰退时,遇上月亏,失去季节调和,再加上被风邪侵袭,就是所谓的“三虚”,这样的情况会导致突然死亡。而当人在生理机能旺盛时,遇上月圆,季节和谐,即使有风邪也无法伤害到他们,这就是“三实”。
黄帝说:真是精辟的见解!请把这些道理珍藏起来,但这只是一个人的观点。
黄帝继续问道:我希望了解为什么每年人们都会同时患上同样的病,这是基于什么因素呢?
少师说:这是由于八个特定时间点(八正)的气候条件决定的。
黄帝问:如何观察这些特定时间点呢?
少师说:观察这些时间点通常是从冬至那天开始,那时太一神位于叶蛰宫。如果那时天降风雨,那么这风雨就是虚风,会对人体造成伤害。如果风雨发生在夜间,人们都在睡觉,就不会受到影响,所以那一年人们生病较少。如果风雨发生在白天,人们活动较多,就容易被虚风所伤,所以那一年人们生病较多。虚邪之风侵入骨骼而不显于外表,直到立春时阳气上升,毛孔张开。如果立春那天风从西方来,人们再次遭受虚风袭击,两种邪气相互作用,导致经络气血滞涩。因此,遇到风又逢雨的人,称为“遇岁露”。如果一年中气候和谐,虚风较少,人们生病和死亡的情况就会减少。相反,如果一年中有较多的风邪和恶劣气候,寒热失调,那么人们的病患和死亡率就会增加。
黄帝问:虚邪之风对于不同身份地位的人有何不同影响?如何观察这些现象?
少师回答说:在正月初一,太一神位于天留宫,如果那天刮西北风且不下雨,那么很多人会死去。正月初一的清晨如果有北风,那么春天会有许多人死去。正月初一的清晨有北风持续吹拂,那么春季患病人数会增加百分之三十。正月初一中午有北风,夏季会有很多人死亡。正月初一傍晚有北风,秋季会有很多人死亡。如果整天都有北风,那么十六分之十的人会因重病而去世。正月初一如果刮南风,称为“旱乡”;刮西风,称为“白骨”,预示国家会有灾难,很多人会死亡。正月初一刮东风,会导致房屋倒塌,沙石飞扬,国家会有重大灾害。正月初一刮东南风,春季会有人员死亡。正月初一天气温暖无风,粮食价格便宜,人民不会生病;如果寒冷并伴有大风,粮食价格昂贵,人民会生病增多。以上所说的风,都是那种能够吹倒房屋,折断树木,扬起沙石,让人体毛发竖立,毛孔张开的风。
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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