近日，长治医学院附属和平医院产科联合麻醉科、手术室、新生儿科等多学科团队，成功为一位体重达300斤（BMI指数50kg/m²）、合并多种高危因素的产妇实施急诊剖宫产手术。最终母女平安，宝宝体重3500g。这场高难度手术的成功，是对该院危重孕产妇救治能力的又一次有力验证。
重重挑战：当“极重度肥胖”遇上“多重高危妊娠”
这位产妇的情况极为特殊：体重300斤、BMI指数高达50，属于极重度肥胖。同时，她合并孕期慢性高血压并发子痫前期、妊娠期糖尿病，且为试管婴儿（由和平医院生殖遗传科助孕）。如此多因素聚集到一起，无论是孕妇本人还是对腹中胎儿都有极大风险。产妇在和平医院门诊规律产检，孕期血压、血糖控制尚可。然而孕37+4周时出现尿蛋白，提示病情变化，遂收治入院。
步步惊心：从试产失败到急诊剖宫产
入院后为确保母婴安全，产科积极完善各项检查，组织多学科病例讨论，制定了详细的分娩方案及应急预案。
考虑到她体形过大、皮下脂肪过厚、体位难维持等问题，剖宫产手术难度和风险是很大的：孕妇极度肥胖、妊娠期高血压，手术过程中麻醉、血压很难控制；极度肥胖影响手术视野，手术难度也大大上升，术中术后大出血、心脑血管意外风险会增加；手术中宝宝在出切口脂肪层的过程中，容易出现新生儿窒息的风险；产后伤口愈合较慢，术后脂肪液化的发生率高；孕妈妈的肥胖远期还会给宝宝未来带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。结合她宫颈条件成熟，骨盆正常，开始试产。但因肥胖及合并症等因素，试产失败。
情况紧急，产科刘俊丽主任迅速组织综合评估，决定立即行急诊剖宫产终止妊娠。
产妇术中安全如何保障？术后如何护理？如何预防感染？无论是医疗、护理，还是手术室，产科团队都面临着一个个严峻的挑战。时间就是生命，一场与风险赛跑的手术拉开帷幕。
极限穿刺：麻醉医生的“精准一针”
对300斤的极重度肥胖产妇而言，麻醉是第一道“生死关”。厚厚的背部脂肪掩盖了脊柱骨性标志，椎管内麻醉穿刺定位如同“雾里看花”，难度极大。若选择全身麻醉，又面临困难气道、插管失败等致命风险。
麻醉科董晶晶医生迎难而上，凭借扎实的专业功底和丰富的临床经验，精准定位、沉稳操作，成功为产妇实施了腰麻。当脑脊液从穿刺针顺利流出的那一刻，手术的第一道难关被成功攻克。
六人同台：一场与“重量”的较量
麻醉成功只是开始。由于产妇腹壁脂肪极厚、子宫深陷其中，手术视野暴露极其困难，操作空间极为狭小。整台剖宫产手术共六名医护人员上台，在刘俊丽主任的带领下，马英二线医生、李国艳值班医生、胡晓梅助产士长等团队人员默契配合、精细操作，从切口选择、脂肪层分离到胎儿娩出、止血缝合，每一步都慎之又慎。新生儿科医生床旁守护，最终，一名体重3500g的健康女婴顺利娩出，一声清亮的啼哭响彻手术室。
术后，母婴情况平稳。目前产妇生命体征稳定，新生儿健康状况良好，已顺利出院。这场高难度手术的圆满成功，是产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多学科团队紧密协作的成果，充分展现了和平医院在处理极端高危妊娠病例方面的综合救治能力。
和平医院产科将继续秉承“生命至上”的理念，以精湛的医术和温暖的守护，为每一位孕产妇和新生命的健康安全保驾护航。（曹锦）
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