使用过的手术器械要经过哪些消毒步骤，才能重新回到临床使用？本期我们就来到中国人民解放军海军第九〇五医院，跟着医院消毒供应科主任张佳艺一起来了解医疗器械从“污染”到“无菌”的焕新全过程。
记者：使用过的医疗器械，需要经过哪些步骤才能重新投入临床使用？
张佳艺：医疗器械的消毒供应流程主要分为三个步骤：第一步是去污清洗，第二步是检查和包装，第三步是灭菌处理。
从手术室回收的污染器械，需要先完成拆卸和清点，再送入清洗设备进行清洗。清洗结束后，工作人员还要对器械进行仔细检查和规范包装，之后根据器械的具体情况进行灭菌。灭菌完成并冷却后，确认符合要求的器械才能发放给临床科室和手术室使用。
清洗时，会加入专用的酶液清洗剂、润滑剂、除锈剂，然后对器械进行360度预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，可有效去除器械上的污染物，最后再进行高温干燥消毒，整个流程要经过50分钟。在漂洗、终末漂洗环节使用纯化水处理，可以进一步降低无机物质的残留，此过程也对器械进行润滑处理，防止器械生锈、腐蚀。
在检查包装时，工作人员要对器械进行清洗质量检查、结构完好性检查、功能检查，再使用医用润滑剂进行器械保养。检查器械表面及其关节、齿牙处是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，其功能是否完好、无损毁。清洗质量不合格的器械要重新处理，功能损毁或锈蚀严重的器械要及时维修或报废，对带电源的器械进行绝缘性能等安全检查。
检查完毕后的器械，也将在这里进行包装。手术器械采用闭合式包装，单独包装的器械采用密封式包装，然后再灭菌。
灭菌后的器械，终于来到了它们在消毒供应科的最后一站——无菌物品存放区。
手术器械通过专用的无菌物品转运电梯运往手术室，其他器械通过规定的转运通道交于需要的各个科室。至此，各类器械终于再次“重获新生”。
记者：不同的医疗器械，灭菌方式也有所不同吗？
张佳艺：是的。医疗器械的材质、结构和使用要求不同，所适合的灭菌方式也不一样。工作人员会根据器械的材质和使用说明，选择合适的灭菌方式。
常见的金属器械、敷料等耐湿热器械物品首选高温高压蒸汽灭菌；不耐湿热器械，则通过低温灭菌方式进行灭菌处理。不耐湿热器械，指的是腔镜类手术器械、光学仪器、精密器械等。过氧化氢等离子低温灭菌器，就是专门为这些不耐湿热的器械量身定制的灭菌方式。
无论采用哪种方式，都必须达到规定要求，器械才能再次用于患者。
记者：如何判断灭菌是否合格？
张佳艺：器械包外的标签和外部胶带上的指示条纹在经过灭菌程序后会变成黑色。但胶带变色只能说明这个器械包已经经过了灭菌程序，并不代表它已经完全符合使用要求。
临床医务人员打开器械包后，还要查看包内的化学指示卡，并根据指示卡的颜色变化，进一步判断器械包是否真正合格。只有确认符合要求后，医疗器械才能投入临床，为患者使用。
记者：赵 立 、于欣悦（实习）
视频；赵 立、金志成
编辑：竺嘉茹
责编：姚文君
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