反酸这个毛病，吃达喜、奥美拉唑压得住一时，但反复犯的人不在少数。为什么？因为你只是压住了酸，没搞清楚酸是哪来的。

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我这40年看下来，反酸就三种来路。

第一种，跟情绪走的——一生气就往上泛酸水，心烦的时候最明显

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辨证点在哪？舌边红、脉弦，这是肝郁化火上冲犯胃。肝火把胃气顶上来，胃酸就跟着上去了。这时候得用左金丸的思路：黄连六份清胃火、吴茱萸一份把肝气降下去。

不是单纯抑酸，是把火和气一起往下引。

第二种，吃完饭胸口堵、往上翻。舌苔白腻、脉滑

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这是胃气本身降不下去，胃里有湿浊堵着，气下不去就往上冒。

用旋覆代赭汤：旋覆花往下拽浊气、代赭石往下镇逆气，两味药合力把胃气按回原位。

第三种，胃本来就不行——吃凉的泛酸、胃口不好、大便偏稀

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舌淡苔白、脉弱。这是脾胃虚寒，胃的推动力没了，酸水没人管自己往上漂。

得用理中汤：干姜暖胃、白术健脾、人参补气，脾胃暖和了有劲了，自然就能把酸往下送。

三种反酸三种治法，吃错了药不仅白吃还伤胃。可以对照一下，你属于哪一种？

说句实在话，临床上好多人是两种混着来的：平时脾胃虚寒、一生气就肝火犯胃。这种情况先治急的——先把反酸止住，再慢慢调理脾胃底子。顺序不能反。

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反酸还有个日常禁忌：甜的、黏的、油炸的——这三样东西吃进去胃要花更多功夫消化，胃酸分泌加倍增多，等于你自己在往火上浇油。管住嘴比吃药更关键。

我是杨小平，行医40年，最大的心愿就是让萎缩性胃炎患者不走弯路。