2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是 “社会共治 消除肝炎” 。肝脏被称为“沉默的器官”，受损初期往往没有明显症状。我国80%以上的肝硬化、肝癌的发病和死亡与乙肝、丙肝感染有关。
乙肝和丙肝的传播途径高度一致，主要通过血液、性接触和母婴三种方式传播。日常的握手、拥抱、共餐、共用办公用品等普通接触不会造成感染。
1.血液传播
血液传播是我国目前丙肝最主要的传播途径，也是乙肝的传播途径之一。具体包括但不限于：共用注射器注射毒品、非法采供血时输入被污染的血液或血制品、使用消毒不彻底的医疗器械、破损皮肤或黏膜接触患者血液、非正规场所的有创操作（如不洁净的纹身、文眉、打耳洞、穿孔等）。
2.母婴传播
在我国，母婴传播（垂直传播）是乙肝最主要的来源。感染乙肝或丙肝的母亲可能在怀孕期间（宫内感染）、分娩过程中（接触血液体液）或哺乳期将病毒传给孩子。丙肝母婴传播概率约为5%-6%。通过规范的母婴阻断措施，这一风险可以大幅降低。
3.性接触传播
与乙肝或丙肝感染者发生无保护性行为可能会造成感染，因为病毒存在于精液、阴道分泌物中。多性伴侣或不规范使用安全套会显著增加感染风险。
需要特别强调的是：乙肝和丙肝不通过呼吸道和消化道传播，不会通过咳嗽、打喷嚏、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬等方式传播。
乙肝和丙肝都以早期症状隐匿著称，很多感染者长期没有明显不适，等出现症状时往往已到肝硬化甚至肝癌阶段。
1.乙肝的症状表现
乙肝潜伏期通常为45至180天，平均60至90天。
①急性期症状：部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、右上腹隐痛等。少数患者可出现皮肤和眼白发黄（黄疸）、小便颜色加深如浓茶。
②慢性期特点：若急性期未有效控制，会转为慢性乙肝。此阶段患者可能长期没有任何不适，但病毒持续复制，悄悄损伤肝细胞。随着病情进展，可能出现肝纤维化、肝硬化，严重时引发肝癌或肝衰竭。
③部分感染者成为“携带者”：无症状但病毒检测阳性，有传染性，长期携带增加肝脏病变风险。
2.丙肝的症状表现
丙肝比乙肝更加隐匿。
①急性感染期：大多数的急性丙肝患者没有任何症状。少数人仅感到轻微乏力、食欲不振，极易被误认为是普通疲劳或感冒。
②慢性感染期：丙肝慢性化率相当高。病毒在体内可潜伏数十年而感染者毫无察觉。部分患者首次就诊时就已经是肝硬化甚至肝癌。
③晚期症状：发展到肝硬化阶段可能出现腹水、消化道出血、肝性脑病（意识障碍）等严重并发症。
无论乙肝还是丙肝，“没感觉”不等于“没伤害”。定期体检、主动检测才是发现隐匿肝病的唯一方式。
1.乙肝疫苗是最坚固的防线
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、最有效的手段。
①新生儿接种：我国已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。新生儿需按 “0-1-6个月” 程序完成三针接种。乙肝阳性母亲的新生儿，还需在出生后24小时内同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG） ，实现主动+被动双重免疫保护。
②成人和青少年：若检查发现无保护性抗体，建议及时补种。
③高危人群优先接种：医务人员、经常接触血液者、多性伴侣者等感染风险更高，应优先接种并定期检测抗体。
2.丙肝尚无疫苗，预防靠切断传播途径
目前医学界尚未研发出预防丙肝的有效疫苗，预防只能从切断传播途径做起。
3.乙肝和丙肝共同的预防措施
①避免血液暴露：不共用注射器，输血选择正规机构；拔牙、纹身、文眉、打耳洞等有创操作选择正规机构，确保器械消毒或一次性使用；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。
②安全性行为：与感染者发生性行为时全程使用安全套，避免多性伴及高危性行为。
③母婴阻断：乙肝阳性孕产妇应规范监测干预，新生儿及时接种疫苗和免疫球蛋白；若已怀孕需在医生指导下进行母婴阻断。
④主动筛查：高危人群（有家族史、长期饮酒、40岁以上等）应增加筛查频率。丙肝抗体阳性者需进一步检测HCV RNA才能确诊。
误区一：和肝炎患者一起吃饭会被传染。
真相：乙肝、丙肝不通过消化道传播，日常共餐、握手、拥抱是安全的。
误区二：没症状就不用治。
真相：慢性肝炎隐匿进展，无症状时可能已存在肝损伤。只要病毒检测阳性，就应规范治疗。
误区三：丙肝治不好。
真相：随着直接抗病毒药物（DAAs）的普及，丙肝的治愈率已达95%以上，口服药物3个月左右即可使病毒转阴，且复发率极低。
误区四：接种乙肝疫苗能预防丙肝。
真相：乙肝疫苗只能预防乙肝，不能预防丙肝。
结语
在第16个世界肝炎日到来之际，“社会共治 消除肝炎”不仅是一句口号，更是关乎每个人健康的具体行动。科学认识传播途径、警惕沉默的症状、积极预防和主动检测，为自己和家人的健康负责。
参考文献：
[1] 中国疾控中心：世界肝炎日 | 少喝酒、少熬夜就能护肝？对，但还不够！
[2] 安徽省卫生健康委：防乙之路，守护肝脏健康
[3] 无棣县疾病预防控制中心：科普乙型病毒性肝炎防控小知识
[4] 丹棱县卫生健康局：丙型肝炎：沉默的肝脏“杀手”
[5] 西安市雁塔区人民政府：什么是丙型肝炎？
[6] 沈阳市疾病预防控制中心：丙肝的传播途径
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