江户汉医轶事：述而不著的小岛宝素|京都|太素|家齐|小岛宝素|幕府|汉医|江户

幕府医官第八代小岛（春庵）根一家，居住在江户下谷和泉桥街，这里是幕府医官集中居住地，南面是江户医学馆，西面是多纪家族，近邻是荷兰医杉田玄白家。

1797年秋季，番医小岛根一的夫人峰子即将临产，全家显得非常紧张。他们经受过两个儿子夭折的痛苦，现有了两个女儿，希望能再有个健康的儿子。特别是孩子的外祖父，丰前中津藩医，著名的兰学者、解剖学者前野良泽，更是期待着外孙的诞生。婴儿呱呱落地，不出所望，果然是一个男儿，真是全家的大喜事，乳名喜之助。喜之助自小瘦弱，但行动敏捷，人称猴小子。母亲有些担心他是否能长大成人，故格外精心养育，但街坊有育儿经验的阿婆们劝慰说，有骨头不愁肉，孩子会健壮起来的。

喜之助平平安安地长到了7岁，可是家中不幸的事相继发生。1803年5月，57岁的父亲根一死去。由7岁的男儿嗣业，举行命名仪式，取名尚质，字学古，后号称宝素（保素、葆素）。外祖父虽然学问很大，身为汉医，精通兰学，擅长翻译。但是，他与好友杉田玄白完全不同，他不懂得用知识换金钱，老年经济十分拮据，一直生活在女儿家。女婿去世半年后，81岁的外祖父病逝，家庭突然失去了两根支柱。

宝素是家里唯一的男子，成了一家之主。他立志钻研医学，延续家业，支撑母亲和姐妹的生活。经过十年修业，他熟悉掌握了自家祖传小儿药方，而且特别喜好古医书。不久其与伊泽兰轩结为好友，二人是相差20岁的忘年之交，具有考校古书的共同兴趣。

1811年，宝素15岁，渐渐强壮起来，这一年他被允许登江户城为将军献药。1813年，年仅17岁的宝素被任命负责医学馆药物调剂工作，开始与多纪家及著名学者交往。三年后，宝素迎娶了奥医师、医学馆讲师山本宗英之女，成家立业了。可知，宝素深受赏识，先辈竟然将女儿委付于他。此时，医学馆馆主多纪元胤与杉本仲温、山本宗英正在筹划刊行《圣济总录》，宝素参加整理校勘，与长辈合作，书籍顺利出版后他也受到奖赏。

宝素与山本之女结婚数年，不幸的是，二人所生子女中仅一女存活下来，其他皆早逝。更不幸的是，1819年6月19日，宝素妻病死。7月29日，母亲逝世。二十余岁的宝素，失恃丧妻亡子，极其悲痛。

不久，宝素娶一色氏为妻，建立起新家庭，交友越来越广，学问日进不已。1821年，宝素担任番医师，地位确立，收入稳定。1829年，长子尚真诞生，字抱冲、春沂。1839年，次子尚出生，字瞻淇、春澳。

1832年8月，宝素受命奉陪轮王寺舜仁亲王登日光山，9月7日出发，24日返回。亲王出游一般是大队人马，一路观赏风光景色，所到之处受到盛情款待，但是，天气炎热，医生精神紧张，也是比较辛苦的。而这样的机会不是每个医官都能够得到的，不仅要受到朝廷和幕府的信任，而且要医术高明。陪同亲王出行，负责健康护理及诊疗，实际上一般不会出现麻烦的事情，而且有可观的收入，成为日后晋升的业绩。

这年，宝素忙里偷闲，向多纪家借来《万安方》，准备抄写一部。哪知，直到1837年，这部大作才抄写完毕，足足花费了五年时间。后来，这部写本经过改装，并且辗转数处，现在藏于神奈川县立金泽文库。

1840年，宝素叙升法眼，受命每月一次为将军家齐诊病。8月25日，宝素沐身整装，乘轿出发，第一次去为家齐诊脉。将军对憨厚稳重、语言严谨的宝素颇有好感。家齐多子多孙，而且宝素有祖传秘方妙功丸、万应丸，专治小儿疾病。因此，家齐众多子女，也经常延请宝素为家中孩子治病。

1841年，将军家齐逝去。宝素被列入获赐将军遗物人选之一，获得刺绣外套（羽织）、将军诊疗费十五枚白银、将军遗产黄金五十两，而且受命继续作为次代将军德川家定的奥御医师。翌年，宝素又被命令随从舜仁亲王赴京都，看来十年前陪同亲王登日光山十数日，亲王对于宝素的医学护理是满意的，此次仍命同行。可是，十年后的宝素已经46岁，不论体力还是精力，还是兴趣都发生了很大变化，像这种伺候亲王的无聊事务，大概也是不得已而为之。

出发前，8月26日，宝素到江户城向幕府告假辞行。为犒劳远途长期随行，幕府赐金两枚，和服两套。宝素拜谢后，又想起什么，于是命轿夫向榛轩家走去。榛轩夫妇为宝素设宴饯行，临别时，夫人与宝素低声私语，似乎有事拜托宝素。

此行预计9月3日出发，12月17日返还，时间三个月有余，不可谓不长。好在京都有几位志同道合的友人，如福井家、尾张的浅井家，大家可以抽空相约，探讨古籍。否则，三个月的出差实在是难熬。

关于此次西行，宝素没有像多纪元简和杉本仲温那样撰写游记，未留下记录。但是，他将调查各家书库情况详细记录下来，其中包括仁和寺、福井崇兰馆、伊良子千之堂、高阶医圣书院、三角家、萩野家、畑家、百百家等。宝素目睹各家所藏世间稀见善本。凡是过目的书籍，他都以敏锐的鉴别力，迅速准确著录各书版本情况，并编辑成册，名曰《河清寓记》。

河清，出自中国古谚，指黄河水清。黄河水是混浊的，罕见清澄现象，古人称黄河千年一清，因以“河清”比喻时机难遇。对于宝素来说，这些日本历史上著名的书库，能向他敞开门扉，让他亲眼亲手触及海内外珍本，简直如同黄河水清、千年一度之贵重。

《河清寓记》的内容不仅令江户汉医学界大开眼界，而且第一次公开了京都收藏着大量朝鲜医书的事实。后来，在人们编辑《经籍访古志》时，《河清寓记》成为重要参考，并收录了相关内容。

《河清寓记》是一部文献学专书，与旅行毫无关系。但同行者金城用九，编写了《西上录》和《东归录》，详细记述了途中所见所闻所为。如人们造访名胜古迹，会见各地名流，享用珍味膳馐，从中可知这次旅程是相当奢华的。

1844年10月，将军家齐71岁的正妻茂姬病危，宝素受命入宫日夜监护治疗，其妻仍于11月不治而亡。第二年他又为家定正妻治病，方药对症，很快治愈获赐白银七枚。

这一时期，宝素十分繁忙，可以说事业顺遂，收入丰厚，妻子平安。日子越来越好，体重不断增加，往日的瘦猴子，俨然变成一头大肥猪。日本的房屋矮、楼梯窄，宝素登楼梯很吃力，必须侧身一步一步挪动，踩得木梯吱吱作响。特别是晚上睡卧起居，要由数名女佣伺候，方可安眠。

最让他感到麻烦的是，每次出诊，或登城为将军诊病，都要乘轿出行。本来抬轿的苦力在江户城是容易找到的，可是轿夫们都知道宝素太重，为他抬轿非常费劲，所以一般抬一两个月就受不了并请辞。招用轿夫，对小岛家来说是颇费周折的事。还有一种不幸，就是在宝素52年的一生中，他曾经遭遇过6次火灾，频繁的避难搬迁令他十分恼火。

没完没了地为幕府将军及家属治病，使宝素不胜其烦，特别是此时他已经受聘担任医学馆干部，长子尚真也开始在医学馆教授古典阅读。宝素非常希望倾注更多精力从事教育和考证医书，于是他以自身健康不佳为由，要求降低职位，由奥医师降为奥诘医师，减轻医疗责任，腾出更多时间和精力，协助多纪家医学馆教学和校勘医书。但是，他的心愿并没有完全实现，虽然职位降了，作为医生还是要治病的。50岁那年，他又被命令担任将军奥中女佣们的诊疗师，依照宝素当时的身体情况，这项工作大概也是相当辛苦的，两年后，52岁的宝素逝去。

小岛宝素最大的功绩是搜集善本、摹写孤本、辑佚文献、考证源流，为编撰《经籍访古志》提供了大量珍贵资料。但遗憾的是，他没有个人著述留存后世。

中国台北故宫博物院图书馆杨守敬“观海堂”旧藏中，有自日本购买的书籍约四百余种，其中多数是医书。这些医书半数以上有“小岛氏图书记”“博爱堂记”，或有书斋号“考古斋”“葆素堂”“宝素堂”“宝素阁”等，以及尚质、尚真、尚父子批阅本，都属于小岛家藏书。

关于号称宝素、保素、葆素的缘由，据喜多村直宽和浅田宗伯记忆，1831年以后，小岛获得浅井家《太素》抄本之后，开始号称宝素或保素，又将书斋称“宝素堂”或“葆素阁”，以表示对《太素》的珍重。宝素逝世后，长子尚真嗣业。尚真早逝，享年29岁，无子，死后以弟尚䌹为养子，继承家业。父子三人都曾受聘于医学馆，与多纪元佶、元琰共同落下了医学馆百年帷幕。

正如周知，当年杨守敬赴日购书，几乎横扫了各大藏书家的珍本、善本，医学家如曲直濑、多纪、伊泽、涩江、奈须恒德、森立之、山田业广等各家旧藏。1881年，杨守敬与森立之面会笔谈时，得知小岛家藏有丰富的善本，而且去年41岁的小岛尚刚刚病逝，遗孀生活十分困窘。另外，明治之后，尚放弃医学而转向地理学研究，家传医书对他来说似乎并不重要了，生前或者已经打算鬻书度日了。在这种情况下，杨守敬比较顺利地收购了小岛宝素、尚真父子两代收藏的绝世珍品。其中最有价值的是仁和寺《太素》《明堂》《新修本草》摹写本，这都是中国宋代就已经亡佚的隋唐医书。

735年，日本留学生吉备真备自唐朝归国，带回《太素》《明堂》等医书。757年，朝廷将这两部书规定为医学教科书，直至十三世纪的镰仓时代，宫廷医官仍在学习。但是，随着朝廷权力逐渐衰弱，十四世纪以后，传本淡然消失。百年之后，江户幕府成立，远离京都朝廷。而历来与皇室关系密切的仁和寺库府，珍藏了平安朝廷的稀世之物，包括古卷子本《太素》《明堂》，其摹写本秘密传入京都福井家，以及尾张德川家医官浅井家。

又百年之后，1831年，小岛宝素得知好友浅井家藏有《太素》，于是，派抄书手杉本望云前往摹写。每当抄完一两卷就寄给小岛宝素，经数月时间，共抄写了十七卷，加上此前浅井赠寄给宝素的数卷，而凑足了《太素》二十三卷。这个珍贵抄本一旦流出，名家必定争相抄阅收藏，因此后来又出现数种衍生本。然而，得书不是目的，重要的是研究。宝素开始对照《素问》《灵枢》《太素》三书，利用数年时间，完成了《黄帝内经太素对经篇》，实际上这属于宝素重抄本。这部《黄帝内经太素对经篇》也收藏在台北故宫博物院图书馆，对后世研究《太素》起到极大参考作用。

1879年，汉医清川玄道后裔清川安策，曾令百百有二郎，摹写石荣安本和森立之本《太素》《明堂》。另外，1880年，温知社干部松井操，曾将《太素》献给清朝驻日公使何如璋。何如璋回国后，将在日本搜集的书籍赠送给翁同龢，又辗转至台北图书馆。大约同一时期，以相同的途径，中国散佚已久的《太素》《明堂》《新修》抄本相继传回国。

1884年，杨守敬将大量善本书带回湖北家乡，同意武昌藏书家柯逢时重抄《太素》，并且将在日本看到的影刻技术教给武昌刻工陶子麟。1891年前后，陶子麟影刻了《明堂》卷一。1892年，柯逢时对校坂春璋藏本，及江标所藏伊泽棠轩本《太素》。政治家兼学者袁昶，重抄柯逢时校本，于1897年在中国首次出版了《太素》。1910年，柯逢时开设武昌医馆，招聘萧延平任教。萧延平参校小岛宝素本《太素》及《黄帝内经太素对经篇》、袁昶刊本，仿照《素问》新校正体式，于1923年完成了萧注本《太素》，1924年由同乡陶子麟书铺，以顾从德仿宋版式出版。萧延平本不论校注水平，还是雕版技术，远远优于以往版本，至今仍然是文献研究的重要参校本。

小岛宝素虽然读书万卷、藏书五车，但他并没有完成个人著作，这也许因为他坚守孔子“述而不作，信而好古”的信条吧。不管怎么说，小岛宝素与同仁共同努力，为江户汉方医学研究，尤其是文献考证学，以及保留传承中国医籍做出了贡献。如果没有他们世世代代不懈追寻，那些散佚了的中医精华，至今或许仍金埋沙中，黯然无光。

编辑/李天玉

复审/黄小龙

终审/刘丰

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