大家好，我是赵芳超。门诊上很多患者拿着胃镜报告问我：“赵主任，我吃了那么多年药，怎么胃镜还是萎缩、肠化？”
我每次都会问他们一句话：“你舌头伸出来我看看。”舌质暗紫、舌边有瘀点、舌下静脉曲张，这是胃络瘀阻的信号。
胃壁的毛细血管堵住了，营养送不到黏膜，你补再多养阴的药、吃再多健脾的方子，到不了该去的地方，白补。
丹参确实是活血化瘀的好药，但它作用更偏向和缓疏通，适合轻中度的血瘀。
而萎缩性胃炎病程日久，痰瘀互结，瘀血已经“扎根”在胃络里了，想靠丹参来瓦解深层瘀堵，不现实。
如果你只是想改善轻度血瘀体质，减缓胃黏膜萎缩的速度，那用丹参没错。
可如果你想逆转萎缩、消除肠化，那就得换药了，尤其是病程超过五年的顽固性萎缩性胃炎，胃络瘀阻已经不是温和药能解决的了。
我在临床上对这种深层瘀堵，用的思路是“莪术”配“三七”。
莪术，破血行气、消积止痛。它不温和、不慢吞吞，而是直接的、迅速的“破瘀”。能把胃络里纠缠多年的痰瘀硬块强行拆开、打散。
三七止血化瘀、消肿定痛，与莪术配伍，一破一护，既能强力通瘀，又能防止破血太过损伤胃络。
两者合用，改善重度胃络瘀阻，化开深层瘀滞，胃黏膜才有机会重新得到濡养。
但这两味药药性偏猛，不能单用，否则会耗血伤气。我的经验是必须搭配补益的药，来中和它们的“破坏力”。
黄芪补气，气足了，被化开的瘀血才能被推着走、才能排出去；
白术健脾，脾胃强壮了，才能承受住破瘀的药力，把药效充分吸收。
莪术破瘀开路，黄芪补气推动，白术健脾固本，三味配合，通而不伤、破而不虚。
在调理期间，忌口和情绪也很重要。生冷、油腻、甜食都要少碰，这些东西会助湿生痰，加重胃络瘀阻。
还有一样最容易让人忽略的情绪。
一生气一焦虑，肝气就横逆犯胃，胃络瞬间痉挛，刚通开的路又堵上了。
我在门诊快20年，凡是反复发作的萎缩性胃炎，十个里有八个是情绪管不住的。
重要提醒：重度萎缩伴重度异型增生、怀疑恶变者，务必及时就医。
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