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汇聚学术强音，以精准之“规”，护佑胃癌患者生命之“程”！
2026年7月11日，由北京整合医学学会发起的“愈启新程——消化道肿瘤精准诊疗规范化巡讲系列会议”线下国际交流会在四川成都圆满落幕。此次会议汇聚国内外消化道肿瘤领域权威专家，围绕精准诊疗时代下的治疗理念革新、关键靶点探索及创新药物进展展开深度交流。通过中韩专家间的学术分享与观点交融，会议进一步促进国际前沿进展与中国临床实践的深度结合，为推动消化道肿瘤诊疗向规范化、精准化和个体化方向发展注入了新的动力。
会议伊始，由四川大学华西医院勾红峰教授和昆明医科大学第一附属医院董超教授共同担任大会主席并致开场辞，同时对远道而来的国内外专家及与会嘉宾表示热烈欢迎。两位教授指出，近年来随着分子检测技术不断完善及创新药物持续涌现，晚期胃癌治疗逐步迈入以生物标志物为基础的精准治疗时代。在多靶点、多策略并行发展的背景下，如何规范开展分子检测，科学布局治疗策略，优化患者全程管理，已成为当前临床实践的重要课题。两位教授表示，本次会议将立足最新指南与循证证据，聚焦临床实践中的热点与难点问题，围绕规范化诊疗和精准治疗策略展开深入探讨，共同推动消化道肿瘤诊疗水平不断提升，并预祝大会取得圆满成功。
图1. 大会主席勾红峰教授开场致辞
图2. 大会主席董超教授开场致辞
第一篇章
聚焦胃癌精准治疗前沿，中韩专家共话创新突破
韩国延世癌症中心Sun Young Rha教授围绕“胃癌治疗研究进展”进行了学术分享。Sun Young Rha教授首先指出，在HER2阳性胃癌一线治疗领域，HERIZON-GEA-01研究显示[1]，泽尼达妥单抗联合化疗±替雷利珠单抗可显著改善患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），且无论PD-L1表达状态如何均可带来一致获益，为一线治疗带来了全新的治疗选择。在二线治疗领域，DG04研究[2]显示德曲妥珠单抗（T-DXd）可将患者中位OS显著延长至14.7个月，较对照组的11.4个月延长了3.3个月，死亡风险显著降低30%（HR=0.70，P=0.0044），2年OS率更是实现翻倍提升（29.0% vs 13.9%）。这一结果确立了T-DXd在HER2阳性晚期胃癌二线治疗中的标准地位。与此同时，DG05及AG01等研究[3,4]正积极探索T-DXd联合免疫及化疗在一线治疗的应用潜力，其治疗布局有望进一步前移。
Sun Young Rha教授表示，CLDN18.2作为近年来备受关注的新兴治疗靶点，也正在全面重塑胃癌精准治疗格局。SPOTLIGHT和GLOW两项关键Ⅲ期研究相继取得阳性结果，证实佐妥昔单抗联合化疗可为CLDN18.2阳性胃癌患者带来PFS和OS双重获益[5,6]。此外，韩国真实世界研究结果进一步验证了该方案在临床实践中的有效性和可行性。
最后，Sun Young Rha教授分享了团队在胃癌转化研究领域的最新探索成果，包括利用单细胞测序、人工智能病理分析等前沿技术深入解析胃癌肿瘤免疫微环境，构建更加精准的生物标志物体系，以优化患者筛选和治疗决策。她强调，通过整合分子标志物检测与肿瘤微环境特征，推动胃癌精准诊疗迈向更高水平，并最终提升患者的长期生存获益。
图3. Sun Young Rha教授主题分享
立足中外指南更新，共话胃癌规范化诊疗新实践
中国医学科学院肿瘤医院杨林教授围绕“从指南出发，看中外胃癌规范化诊疗异同——CSCO/NCCN/ESMO解析”进行了学术分享。杨林教授首先指出，中国仍是全球胃癌疾病负担最重的国家之一，庞大的患者群体既带来了严峻的临床挑战，也推动了我国胃癌诊疗模式持续创新。目前，胃癌系统治疗已由传统化疗逐步迈入“化疗+免疫+靶向”的综合治疗时代。本土创新药物的持续涌现不仅为患者带来了更加丰富的治疗选择，也推动了指南持续迭代升级，使其更加契合我国临床实践需求。
在诊断与分子检测方面，杨林教授重点解读了2026年版《CSCO胃癌诊疗指南》的重要更新。她指出，相较于国际指南，CSCO指南在分子检测方面覆盖更广、判读更加精细。其中，HER2表达状态由传统“阳性/阴性”二分类进一步细化为四分类，即HER2高表达（IHC 3+，或IHC 2+且FISH+）、中表达（IHC 2+且FISH -）、低表达（IHC 1+）及不表达（IHC 0）；同时，指南建议对CLDN18.2染色强度及阳性肿瘤细胞比例进行规范化报告。这些更新使HER2、CLDN18.2表达状态的划分更加精细，有助于为患者制定更精准的治疗方案。
围绕可切除胃癌的治疗策略，杨林教授强调，R0切除始终是外科治疗的核心目标。在围手术期方案选择方面，中外指南各具特点：国际指南以FLOT±免疫治疗作为主要推荐，而我国则更加推荐SOX等方案。值得关注的是，MATTERHORN研究[7]证实，度伐利尤单抗联合FLOT可显著改善患者无事件生存（EFS），2年EFS率高达91.8%，开启了胃癌围术期免疫联合治疗的新篇章，也进一步推动了免疫联合方案在国际指南中的推荐地位不断提升。
在晚期胃癌系统治疗方面，杨林教授系统梳理了当前各线治疗格局。一线治疗方面，HER2阳性患者仍以曲妥珠单抗联合化疗±帕博利珠单抗为基石方案；基于HERIZON-GEA-01研究结果[1]，2026年版《CSCO胃癌诊疗指南》新增替雷利珠单抗+泽尼达妥单抗+XELOX/FP方案，作为HER2高表达且PD-L1 CPS≥1患者的Ⅱ级推荐。对于HER2阴性且CLDN18.2阳性患者，SPOTLIGHT和GLOW两项关键Ⅲ期研究[5,6]共同确立了佐妥昔单抗联合化疗的一线治疗价值。进入二线治疗后，HER2阳性胃癌已全面迈入ADC时代。基于DG04研究[2]，T-DXd已被国内外多部指南一致推荐为HER2高表达患者的标准二线治疗。三线及后线治疗中，尽管各指南相关推荐各有不同，但ADC仍是HER2高表达患者的重要治疗方向。
最后，杨林教授表示，近年来我国胃癌领域原研创新药不断取得突破，多项重磅临床研究相继发布，并快速转化为指南推荐。这不仅持续丰富了我国胃癌精准治疗体系，也推动中国循证医学证据不断走向国际，为全球胃癌规范化诊疗贡献了中国智慧和中国方案。
图4. 杨林教授主题分享
在讨论环节中，Sun Young Rha教授、湖南省肿瘤医院江少锋教授、山东第一医科大学第一附属医院肖俊娟教授、甘肃省中心医院熊彬教授围绕“胃癌领域年度研究热点及HER2精准治疗策略”展开深入交流，共同探讨胃癌精准治疗的最新进展及未来发展方向。
与会专家一致认为，2026年上半年胃癌领域迎来多项里程碑式进展，精准治疗持续取得突破，推动胃癌治疗格局不断重塑。在HER2阳性胃癌领域，HERIZON-GEA-01研究[1]证实泽尼达妥单抗联合方案显著改善患者生存结局，开启了一线双抗时代；DG04研究[2]则进一步确立了T-DXd作为HER2阳性晚期胃癌标准二线治疗的重要地位。在CLDN18.2阳性胃癌领域，SPOTLIGHT和GLOW两项关键Ⅲ期研究[5,6]证实了佐妥昔单抗联合化疗能够显著改善患者的生存结局；而CT041-ST-01研究[8]则首次证实了CLDN18.2靶向CAR-T疗法的临床价值，实现了CAR-T细胞疗法在实体瘤领域的重要突破。
围绕HER2靶向治疗的临床布局，专家们认为，HER2阳性胃癌已进入精准分层和全程管理的新阶段。一线治疗中，以曲妥珠单抗为代表的抗HER2治疗仍是重要基石；而泽尼达妥单抗等新型双特异性抗体凭借更全面的HER2阻断能力和更强的免疫效应，为患者带来了全新的生存机遇；二线治疗中，以T-DXd为代表的ADC已成为HER2高表达患者的优选方案；与此同时，双抗如恩尼妥单抗（KN026）联合化疗也在临床研究中展现出良好的应用前景，进一步丰富了二线治疗选择[9]。专家们强调，未来HER2阳性胃癌治疗不应局限于单一药物的选择，而应综合HER2表达水平、PD-L1状态、既往治疗史、耐药机制及患者整体状况制定个体化治疗策略，并结合动态分子检测，科学优化不同抗HER2药物的治疗布局，以持续提升患者生存获益。
图5. 讨论环节
第二篇章
HER2阳性胃癌迈入全程管理时代，创新疗法推动精准治疗优化升级
四川大学华西医院刘明教授围绕“HER2阳性胃癌的优化治疗策略”进行了学术分享。刘明教授首先指出，HER2阳性胃癌疾病负担重、侵袭性强，整体预后仍有较大提升空间。尽管曲妥珠单抗联合化疗的应用开启了HER2阳性胃癌精准治疗时代，显著改善了患者生存结局，但多数患者最终仍会发生耐药，二线及后线治疗长期缺乏有效的治疗选择。近年来，随着ADC、双抗等创新疗法不断涌现，HER2阳性胃癌正逐步迈向全程抗HER2的新时代。
在一线治疗领域，双特异性抗体的突破为HER2阳性胃癌带来了全新的治疗选择。泽尼达妥单抗能够同时结合HER2两个不同结构域，增强受体阻断及免疫激活效应，联合化疗及免疫治疗已展现出良好的抗肿瘤活性，为HER2阳性胃癌一线治疗策略优化提供了新的方向。在二线治疗领域，以T-DXd为代表的ADC药物凭借高效载药设计及独特的旁观者效应，可有效克服肿瘤异质性，并进一步拓展HER2靶向治疗获益人群，目前已成为全球HER2阳性晚期胃癌二线治疗标准方案。此外，在围手术期治疗领域，抗HER2联合免疫及化疗策略也不断取得积极进展，为提高病理缓解率和改善长期预后提供了新的循证依据[10]。
刘明教授表示，未来HER2阳性胃癌治疗策略优化仍有诸多探索方向。一方面，ADC药物正积极向一线及围手术期治疗前移，并探索其在HER2中低表达患者的潜在获益；ADC、双特异性抗体与免疫治疗等创新疗法的联合应用也将成为未来的重要探索方向。随着精准检测体系不断完善和创新药物持续涌现，HER2阳性胃癌有望迎来更加精准、高效的个体化治疗新时代，为患者带来更多长期生存希望。
图6. 刘明教授主题分享
多重生物标志物驱动精准分层，构建晚期胃癌个体化治疗新格局
四川大学华西医院马骥教授围绕“生物标记物多重奏：解码晚期胃癌精准治疗策略”进行了学术分享。马骥教授首先系统回顾了在HER2阳性胃癌治疗领域不断突破的发展历程。TOGA研究开启了HER2阳性胃癌精准治疗时代，KEYNOTE-811研究进一步确立了免疫联合抗HER2治疗的一线治疗价值。近年来，泽尼达妥单抗等双特异性抗体为HER2阳性胃癌一线治疗带来了新的希望；而以T-DXd为代表的ADC药物为二线治疗树立了全新的生存标杆，重新定义了HER2阳性晚期胃癌二线治疗标准，已成为指南推荐的优选方案。
随后，马骥教授重点解读了其他关键生物标志物在精准治疗中的临床价值。他指出，MSI-H/dMMR胃癌患者通常预后较好且对免疫治疗更为敏感，已成为免疫治疗优势人群；PD-L1 CPS评分也已成为晚期胃癌治疗决策的重要依据，尤其PD-L1高表达患者可从免疫治疗中显著获益，但临床实践中仍需进一步优化精准分层策略。CLDN18.2作为继HER2之后备受关注的新兴治疗靶点，正推动胃癌精准治疗格局进一步拓展。针对CLDN18.2高表达（≥75%肿瘤细胞具有IHC 2+/3+强度膜染色）胃癌患者，佐妥昔单抗联合化疗能够带来显著临床获益，开启了CLDN18.2阳性胃癌靶向治疗新篇章[5,6]。与此同时，新一代CLDN18.2 ADC药物Sone-Ve（AZD0901）在Ⅰ期KYM901研究[11]中展现出良好的抗肿瘤活性，并将阳性人群进一步拓展至CLDN18.2中低表达（≥20%肿瘤细胞具有IHC 2+及以上膜染色强度）患者，为扩大CLDN18.2靶向治疗获益人群提供了新的可能。此外，围绕CLDN18.2靶点的双特异性抗体及CAR-T等创新疗法正加速布局，带来了更加广阔的治疗前景。
最后，马骥教授表示，尽管c-Met、FGFR、NTRK等少见靶点在胃癌中的发生率相对较低，但精准检测能够帮助部分患者实现靶向治疗获益。未来，如何基于多维度生物标志物进行患者分层，并探索多靶点共表达背景下的治疗排序及联合策略，将成为胃癌精准诊疗领域的重要研究方向。
图7. 马骥教授主题分享
在讨论环节中，Sun Young Rha教授、西安交通大学第一附属医院樊扬威教授、威远县人民医院许伦教授围绕“HER2分层精细化与CLDN18.2精准检测策略”展开深入交流，分享了指南更新背景下胃癌精准诊疗领域的临床思考。
与会专家指出，T-DXd已被2026年版《CSCO胃癌诊疗指南》列为既往接受过曲妥珠单抗的HER2高表达患者二线治疗唯一Ⅰ级推荐方案，进一步夯实了其循证医学地位。同时，指南进一步将HER2表达状态由传统的“阳性/阴性”二分类升级为高表达、中表达、低表达及不表达四分类。这一更新不仅有助于指导不同HER2表达水平患者的治疗选择，也对病理检测的标准化提出了更高要求。专家表示，ADC药物凭借旁观者效应等作用机制，有望将潜在获益人群进一步拓展至HER2中低表达患者，将成为精准治疗领域的重要探索方向。
围绕CLDN18.2这一新兴治疗靶点，ADC、单抗、双抗、CART等多种创新疗法持续推进，均取得积极进展。由于不同药物对CLDN18.2表达水平的要求存在差异，精准检测与标准化分层尤为关键。因此，2026年版《CSCO胃癌诊疗指南》鼓励有条件的医疗机构进一步细化CLDN18.2免疫组化报告，对染色强度（1+/2+/3+）及阳性肿瘤细胞比例分别进行描述，以辅助临床根据不同CLDN18.2表达水平匹配最佳的治疗药物。专家指出，当前CLDN18.2检测仍面临平台与试剂标准化不足、阳性阈值尚未统一、不同药物最佳获益人群界定模糊等现实挑战，亟需进一步完善检测体系与分层策略，推动精准诊疗模式落地。
此外，专家还围绕围手术期治疗优化、ADC药物治疗前移以及多靶点联合策略等未来方向展开讨论。专家一致认为，随着HER2、CLDN18.2等关键靶点不断取得突破，胃癌正逐步迈向以生物标志物驱动的精准个体化治疗时代。未来，通过构建更加规范的生物标志物检测体系，同时动态监测分子表达水平变化以指导治疗决策，将成为切实提升胃癌患者生存获益的重要路径。
图8. 讨论环节
大会总结
大会尾声，勾红峰教授和董超教授总结道，本次会议围绕晚期胃癌精准诊疗领域的前沿进展与临床实践展开了深入交流。与会专家系统梳理了近年来胃癌治疗模式从传统化疗到靶向、免疫及创新疗法协同发展的变革历程，深入探讨了多靶点时代下精准分层、治疗策略优化及全程管理等关键问题。随着分子检测技术不断进步和创新药物持续突破，如何进一步实现 “精准识别、精准决策、精准治疗”，推动治疗获益最大化，将成为未来胃癌诊疗发展的重要方向。期待通过多学科协作、循证证据积累与临床实践探索，共同推动胃癌精准诊疗水平迈向新高度，为患者带来更长久、更高质量的生存获益。
*此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场。
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