传染病控制|第34期：风疹|传染性|传染病|呼吸道|流感疫苗|猩红热|风疹|麻疹

传染病控制专栏 · 第34期

风疹

Rubella (German Measles) 三日麻疹 · CRS

丙类传染病 · 儿童感染通常轻微自限 · 孕早期感染可致严重先天性风疹综合征
2024年《麻疹风疹防控方案》联合发布 · 孕前接种MMR是核心预防策略

0.12/10万

2025年中国风疹发病达历史最低水平

90%

孕早期感染后胎儿受累概率

7天

出疹后隔离期

数据来源：《麻疹风疹防控方案（2024年版）》（国家疾控局/国家卫健委联合发布）· 中国疾控中心2004—2023年0–15岁人群风疹发病趋势分析 · 国家疾控局全国法定传染病疫情月报 · WHO风疹实况报道 · 维基百科 · 默沙东诊疗手册

什么是风疹？

风疹（Rubella，又称"德国麻疹"或"三日麻疹"），是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、皮疹和枕后、耳后、颈部淋巴结肿大为典型表现。在儿童中，风疹通常是一种轻微的自限性疾病，皮疹在3天左右消退，几乎没有后遗症，这也是英文别称"三日麻疹"的由来。

然而，风疹的公共卫生意义绝不仅仅是儿童的"三天皮疹"。它真正的危险在于孕妇——尤其是妊娠前12周内的早期感染：感染后约90%的胎儿会受累，引发白内障、先天性心脏病、感音神经性耳聋等严重的先天性风疹综合征（CRS）。儿童感染风疹几乎无害，而孕早期感染风疹对胎儿的影响可以是毁灭性的——这种极端的风险两极分化，决定了风疹防控的全部逻辑。

风疹与麻疹的防控高度关联。2024年12月，国家疾控局与国家卫健委联合发布了《麻疹风疹防控方案（2024年版）》，将麻疹和风疹的监测、报告、疫情处置和免疫预防统一纳入同一份官方方案，是历史上首次同步发布的两病联合防控技术文件。

⚖️ 法定管理级别

中国：丙类传染病

风疹是 丙类传染病 ，须24小时内网络直报。与同为出疹性疾病的麻疹（乙类）相比，风疹的法定管理等级更低，但因其对孕妇和胎儿的特殊危害，两病被纳入同一份防控方案联合管理。值得注意的是， 聚集性疫情定义 ：同一家庭、学校或工厂等集体单位或场所， 10天内报告2例及以上 确诊病例；同一街道或乡镇， 10天内报告5例及以上 确诊病例。

国际：WHO消除CRS全球目标

WHO的目标是在全球范围内消除先天性风疹综合征。截至目前，美洲区域已于2015年宣布消除风疹和CRS，成为全球首个实现这一里程碑的WHO区域。WHO西太平洋区域（包括中国所在区域）也将消除风疹/CRS列为重要目标之一。

1962–1965年大流行——让世界认识CRS的那场灾难

1962年风疹病毒被多个团队同步分离鉴定——就在这一"里程碑"发布后不久，1962–1965年一场席卷全球的风疹大流行证明了这种病毒的另一面：仅美国一国就报告超过1250万例病例，导致约11000例孕妇流产、2100例新生儿死亡，以及超过20000例先天性风疹综合征（CRS）新生儿——这批孩子中许多人同时患有白内障、耳聋和先天性心脏病。正是这场大流行，促使科学家在随后数年内研发出风疹疫苗（1969年首次获批），并最终推动全球将MMR疫苗纳入常规免疫计划。

历史沿革与疫情现状

2004–2008年 — 疫苗前高峰：发病率快速攀升

中国疾控中心分析显示， 2004年全国0–15岁人群风疹报告发病率为6.12/10万 ，随后迅速攀升， 至2008年达到峰值28.38/10万 （约为2004年的4.6倍），反映出彼时含风疹成分疫苗尚未纳入国家免疫规划、人群免疫屏障存在明显缺口的历史背景。

2008年至今 — 纳入国家免疫规划，发病率持续大幅下降

2008年，中国将含麻腮风成分疫苗（MMR）纳入国家免疫规划，面向适龄儿童免费接种；随后2011年和2012年开展了大规模的查漏补种行动。效果立竿见影：发病率从2008年峰值开始快速下降，2011年和2019年虽有短暂小幅回升，但整体趋势不可逆转。 2023年，0–15岁人群风疹发病率已降至0.12/10万，为有记录以来历史低值；此后持续下降，2025年风疹发病进一步达新的历史最低水平（据中国疾控中心免疫规划专题页面，2004–2025年全国年报告风疹发病数介于370～120,354例之间，2025年位于最低端）。

2024年12月 — 《麻疹风疹防控方案（2024年版）》发布

针对近年来国内外麻疹、风疹疫情流行特点，国家疾控局会同国家卫健委制定并发布《麻疹风疹防控方案（2024年版）》（2024年12月6日），明确了病例报告与重点人员管理、免疫预防、聚集性疫情处置、实验室检测等具体要求， 是国家层面首次将麻疹和风疹纳入同一份防控技术方案统一管理 。

成人/育龄妇女免疫缺口——当前中国面临的主要风险

儿童风疹疫情已基本控制，但 在2008年之前出生的成人中，存在较大的免疫缺口 ——他们中的许多人既未经历过自然感染获得免疫，又未接种过疫苗。这部分人群（尤其是育龄期女性）是当前中国CRS风险的核心载体：一旦输入性风疹在这一人群中引起传播，仍可能导致散发CRS病例的出现。

全球与中国流行数据

中国2004–2023年疫情趋势

28.38/10万

2008年峰值发病率

历史最低

2025年发病水平（超越2023年低值）

370,851例

0–15岁累计报告（2004–2023）

63.42%

上述病例占全人群病例比

APC模型分析关键结论： 年龄-时期-队列（APC）模型分析显示， 时期效应 方面：相对发病风险从2008年峰值（RR=6.04）逐渐下降至2023年最低水平（RR=0.03）； 队列效应 方面：从最早出生队列（1989年，RR=21.32）到最近出生队列（2023年，RR=0.08）相对发病风险持续下降——这两组数据共同证实了 含风疹成分疫苗纳入国家免疫规划对我国风疹防控产生了重大的积极影响 ，现阶段全人群发病率已处于1/100万以下的极低水平。

年龄分布特点

APC模型分析年龄效应显示： 发病率从0岁组23.22/10万下降至15岁组0.55/10万 ，提示年龄越小、每年接种完成率最高的队列保护效果越好；而当前更关注的风险转向了 成人尤其是育龄期女性 ——这部分人群或未完成全程免疫、或儿童时期接种的免疫力已随时间减弱。

⚠️ CRS的全球与历史负担——不能淡忘的背景

• 1962–1965年大流行（仅美国）： 1250万病例、11000例流产、2100例新生儿死亡、20000余例CRS新生儿

• 疫苗问世前的全球负担： WHO估计在疫苗前时代，每10万活产儿中约有100–200例CRS，全球每年约10万例CRS新生儿出生

• 2015年里程碑： 美洲区域宣布消除风疹和CRS，是全球首个实现消除的WHO区域

• 当前全球形势： 非洲、中东和东南亚等地区仍有一定数量的CRS新生儿出生，疫苗接种覆盖率不均衡是核心挑战

病原体

风疹病毒基本特征

• 分类： 披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属（Rubivirus），单股正链RNA病毒，球形，直径60–70nm，有脂质双层包膜； 是人类的唯一宿主，无动物宿主

• 血清型： 只有一种血清型，抗原结构稳定——这一特点使得单一配方疫苗能够长期保持有效保护， 无需每年更新疫苗配方

• 胎盘穿透性： 风疹病毒具有极强的胎盘穿透能力和胚胎细胞嗜性， 可通过感染母体→病毒血症→经胎盘传至胎儿→感染胎儿多个器官 ，这正是CRS的核心发病机制

• 致细胞损伤机制： 与许多引起细胞急性裂解性死亡的病毒不同，风疹病毒感染胚胎细胞后主要导致 细胞分裂速度减慢 （染色体断裂增加、有丝分裂指数降低），这种"慢性损伤"模式解释了为什么CRS的器官畸形通常在胚胎期就已形成，而非分娩后急性损伤

• 抵抗力： 对紫外线、脂质溶剂（乙醚、乙醇等）、热及常规消毒剂敏感，病毒体外存活时间不长

风疹病毒与麻疹病毒的关键不同： 麻疹病毒属于 副黏病毒科 RNA病毒，而风疹病毒属于 披膜病毒科 ，两者亲缘关系较远；麻疹以强烈的炎症反应和黏膜病变为特征，而风疹的临床表现则轻微得多——但风疹病毒独特的胎盘穿透性使其对胎儿的危害极为严重（麻疹孕期感染主要引起早产/死产，但不像风疹那样直接导致多发器官发育畸形）。两者的防控方案合并为一份文件，原因是流行病学监测和干预手段高度相似，而非病毒亲缘关系接近。

流行病学

传染源——患者和隐性感染者，人是唯一宿主

患者和隐性感染者均为传染源 ，风疹病毒的隐性感染比例相当高，估计约30%–50%的感染者无明显症状——这些"沉默的传播者"是校园、工作场所疫情防控的重要难点。

此外， CRS患儿也是重要传染源 ——先天性风疹综合征的患儿可持续从咽部和尿液排出病毒， 排毒时间可长达出生后1年甚至更久 ，这是风疹区别于绝大多数传染病的极为特殊的流行病学特征，是医疗机构和托幼机构须格外注意的感控场景。

传播途径——飞沫为主，症状前已可传播

① 呼吸道飞沫传播（主要途径）

患者咳嗽、打喷嚏或说话时排出的飞沫中含有病毒，近距离接触者可经呼吸道吸入感染。

② 接触传播

接触被鼻咽分泌物污染的手、物品或飞沫污染的物体表面，再接触口鼻眼黏膜也可导致感染。

③ 母婴垂直传播（CRS的传播途径）

孕妇感染风疹后，病毒可经胎盘传至胎儿 ，在孕早期（前12周）感染后约90%胎儿受累，孕16周后感染风险显著下降，孕20周后感染引起CRS的风险已极低。

⚠️ 症状前已具传染性： 患者在皮疹出现前 1–7天（平均4天） 即已开始排毒，传染期从皮疹出疹前1周持续至出疹后7天——与第33期流腮"症状前7天即有传染性"类似，这意味着出现症状后才隔离，往往已错过阻断传播的最佳窗口。

易感人群

人群普遍易感，感染后通常可获得持久免疫力，再次感染极罕见。 重点高危人群：

未完成MMR全程接种的儿童和青少年育龄期女性（尤其无自然免疫史且未接种者）妊娠早期孕妇 2008年前出生的成人（存在免疫缺口）海关/边检/机场等高暴露风险岗位人员

季节性： 全年可发，春季（3–5月）为传统高峰，与儿童聚集的托幼和学校开学周期高度吻合。

临床表现

⏱ 潜伏期： 通常 14–21天 ，平均约18天

后天性风疹（儿童和成人）——通常轻微自限

前驱期（1–5天）

低热（多不超过38.5°C）、轻度上呼吸道症状（鼻炎、咽痛）、结膜炎； 枕后、耳后、颈部淋巴结肿大是最具特征性的早期体征 ，可先于皮疹数日出现，触痛明显。成人前驱症状通常比儿童更明显。

出疹期（3天，故称"三日麻疹"）

皮疹从面部开始出现， 在约24小时内迅速蔓延至颈部、躯干、四肢 （比麻疹皮疹扩散更快）；皮疹为淡红色细小斑丘疹，部分可融合，但多数不融合， 皮疹约在3天内消退，不留色素沉着 （区别于麻疹的皮疹可持续5–6天并留下棕色沉着）。与麻疹不同，风疹皮疹期全身症状通常已改善。

枕后/耳后淋巴结肿大是鉴别要点： 出疹后仍持续存在的枕后、耳后、颈后淋巴结肿大，是区分风疹与其他出疹性疾病（麻疹、猩红热、幼儿急疹等）最具特征性的体征。

并发症——成人风险更高

• 关节炎/关节痛： 女性成人最常见的并发症，可累及手指、腕、膝关节，通常在皮疹消退后持续数日至数周，偶见慢性复发性关节炎

• 血小板减少性紫癜： 约1/3000病例，皮肤出血点或瘀斑，通常自限，儿童多见

• 脑炎： 罕见（约1/6000），病死率约20%，是后天性风疹最严重的并发症

先天性风疹综合征（CRS）——本病最重要的公共卫生后果

CRS经典三联征

️ 眼部畸形

白内障、先天性青光眼（绿内障）、视网膜病变； 白内障可为单侧或双侧 ，是CRS最典型的影像学体征之一

❤️ 先天性心脏病

以 动脉导管未闭（PDA）和肺动脉狭窄 最为常见；其他包括室间隔缺损、房间隔缺损等

感音神经性耳聋

最常见的CRS后遗症 ，可为单侧或双侧，程度从轻度至极重度不等；部分患儿耳聋是出生后逐渐出现的，须连续听力随访

CRS其他表现与孕周风险

• 其他表现： 小头畸形、智力障碍、肝脾肿大、黄疸、"蓝莓松饼"样皮肤出血点（新生儿血小板减少性紫癜）、骨发育异常

• 孕周与风险关系（关键）：

孕12周内感染：约80–90%胎儿受累 → CRS风险极高，多器官受累
孕13–16周感染：约15–20%胎儿受累 → 以耳聋为主
孕16–20周感染：约5–10%胎儿受累 → 以耳聋为主，其他表现少见
孕20周后感染：CRS风险极低，通常仅有听力受损可能

⚠️ 风疹五大临床识别要点

• 枕后/耳后淋巴结肿大： 先于皮疹出现，是风疹最具特征性的早期体征，与麻疹的口腔柯氏斑地位相当

• 皮疹3天内消退： "三日麻疹"的别称即源于此，比麻疹（5–6天）消退更快，且不留色素沉着

• 全身症状轻微： 发热通常不超过38.5°C，无麻疹的口腔黏膜病变和高热持续表现

• 育龄期女性接触史须立即评估： 发现风疹病例后，须立即追查其密切接触者中是否有孕妇，这是风疹疫情处置中最优先的行动

• 鉴别出疹性疾病须实验室确认： 风疹、麻疹、猩红热、幼儿急疹、药疹等临床表现高度重叠，低流行季节临床诊断不可靠，确诊须依赖实验室检测

诊断标准

依据《风疹诊断标准》（WS297—2008）

① 流行病学史

发病前14–21天内有风疹患者接触史，或在风疹流行期间所在地区、学校、集体单位有聚集性发病情况。

② 临床表现

枕后/耳后/颈部淋巴结肿大伴触痛，低热，全身性红色斑丘疹（面部→躯干→四肢，3日内消退）；可伴轻度上呼吸道症状、结膜炎等。

③ 实验室检测

血清学检测（首选）： 风疹特异性IgM阳性提示近期感染（IgM阳性窗口期约为发病后4天–8周）；急性期、恢复期双份血清IgG抗体4倍以上升高可确诊。 病毒分离： 急性期咽拭子、血液等标本病毒分离，是金标准，但耗时较长。 核酸检测（RT-PCR）： 敏感性高，可用于早期诊断和鉴别；CRS患儿可取咽拭子、尿液标本检测。 注意： 由于风疹与麻疹、其他出疹性疾病临床表现高度重叠，低流行时代更应积极采取实验室确认，避免纯临床诊断的不确定性。

疑似病例 → 临床诊断病例 → 确诊病例

疑似病例具备流行病学史+临床表现；临床诊断病例还有IgM阳性或急性期血清学阳性等单项血清学支持；确诊病例须有IgG抗体4倍升高或病毒分离/核酸检测阳性的明确病原学证据。

CRS病例诊断

新生儿有1种或以上CRS体征（白内障、先心病、耳聋等），且母亲孕期有风疹感染史或风疹病毒实验室证据；或新生儿自身有风疹病毒IgM阳性或病毒分离/核酸检测阳性。

⚠️ 鉴别诊断： 须与麻疹（出疹前高热+柯氏斑、皮疹更密集、全身症状更重）、猩红热（链球菌感染、皮疹沙纸样、草莓舌）、幼儿急疹（高热退后出疹、6个月–3岁多见）、传染性单核细胞增多症（EB病毒）、药物性皮疹、肠道病毒感染相关出疹等鉴别。 当前处于低流行状态，临床鉴别更依赖实验室 。

治疗原则

核心：无特效抗病毒治疗，对症支持为主；CRS患儿须多学科长期随访

风疹没有特效的抗病毒治疗方法，大多数患者对症处理后可自行恢复。CRS患儿的管理则是长期、多学科协作的系统工程，需要儿科、眼科、心脏科、耳科等多个专科协同，针对具体受累系统进行相应的外科或康复干预。

后天性风疹的对症处理

• 卧床休息，清淡饮食，多饮水

• 低热可物理降温；较高热可给予对乙酰氨基酚退热

• 关节炎症状明显者可给予非甾体抗炎药缓解

• 不建议常规使用抗菌药物（无抗病毒价值）

CRS患儿的长期管理

• 白内障： 尽早手术摘除，配合光学矫正和弱视训练

• 先天性心脏病： 根据缺陷类型评估手术时机，PDA可行导管封堵或外科结扎

• 感音神经性耳聋： 听力损失确认后尽早干预（助听器或人工耳蜗植入），配合言语训练

• 神经发育： 定期评估智力、运动、语言发育，必要时早期康复干预

• CRS患儿的感染性管理： 出生后1年内可持续排毒，须注意隔离防护（见第09节）

孕妇暴露后的紧急处置——丙种球蛋白被动免疫： 孕妇（尤其孕20周以内）暴露后，若本身无风疹免疫史且无接种禁忌证（ 孕妇本身不能接种MMR活疫苗 ）， 应于暴露后6天内遵医嘱使用丙种球蛋白被动免疫 ；但须明确告知孕妇，丙种球蛋白无法完全防止感染，只能降低或减轻发病——如确认感染，须进一步评估胎儿情况（超声、必要时侵入性产前诊断）并根据孕周和胎儿受累情况进行综合决策。

医疗机构感染预防控制

风疹感控的优先级：保护孕妇优先于隔离病例

风疹感控有一个明确的、不对等的核心优先级：无论付出怎样的防控努力，首要目标是保护孕妇（尤其孕早期孕妇）不接触任何风疹病例。这一优先级高于其他所有感控措施。

病例管理

① 隔离期——出疹后7天

确诊或临床诊断病例须隔离至出疹后7天；医疗机构就诊患者须按呼吸道传播疾病标准防护处置——这与第33期流腮的21天相比要短得多，与第32期流感退热后24小时也不同，风疹的7天规定以出疹时间而非体温为参照。

② CRS患儿——须长期隔离注意事项

CRS患儿出生后1年内可持续从咽部和尿液排出病毒， 须避免接触未接种疫苗的孕妇 ；照护CRS患儿的医护人员须做好手卫生和标准防护，尤其注意防止病毒污染物品传播给附近孕妇。

③ 医疗机构内孕妇保护

产科、妇科等孕妇聚集的医疗区域须严格落实风疹病例隔离措施 ，一旦发现疑似风疹病例，应立即将其与该区域的孕妇物理隔离；门诊候诊区出现发热出疹者须优先处置，避免在候诊区长时间停留。

密切接触者管理——孕妇须区别对待

一般接触者： 免疫史不详或未完成全程接种的密切接触者， 应尽早开展应急接种 （发病前即接种有保护效果，但发病后已无济于事）；医学观察期为最后接触后21天（覆盖最长潜伏期）。

孕妇（最高优先级）： 孕妇无法接种MMR活疫苗，暴露后6天内可遵医嘱使用丙种球蛋白；同时须立即进行风疹血清学检测，评估孕妇是否已有免疫力（IgG阳性提示既往感染或接种，风险极低）；若孕妇无免疫保护，须进一步密切监测和胎儿评估。

严重免疫缺陷者： 同孕妇，不能接种MMR，暴露后6天内可使用丙种球蛋白预防。

✅ 风疹感控要点总结：

• 隔离期： 出疹后7天（以出疹时间为基准，非体温）

• CRS患儿： 出生后1年内可持续排毒，须避免接触未免疫孕妇

• 孕妇保护（最高优先）： 立即隔离+血清学评估+6天内丙种球蛋白

• 医疗机构要点： 产科/妇科区域严格落实出疹患者隔离；门诊候诊区防止孕妇与可疑患者同处

• 必须执行： 24小时内网络直报；聚集性疫情（10天内同一场所2例及以上）须联系属地疾控；孕妇密切接触者须优先处置

预防措施——孕前接种MMR，是阻断CRS的唯一可靠手段

孕前接种=胎儿保护的唯一有效窗口

预防风疹对儿童来说是"为了让病毒不传播"，但预防风疹对育龄期女性来说的核心意义是完全不同的——孕期一旦感染，唯有被动免疫这一补救手段，但其保护力有限且不可靠；而孕期不能接种MMR活疫苗。因此，孕前确认免疫状态并及时接种MMR，是保护下一代免受CRS侵害的唯一可靠时机。

儿童常规免疫——MMR疫苗两剂次

• 中国国家免疫规划： 8月龄接种1剂麻腮风疫苗；18月龄接种第2剂 （含风疹成分）

• 两剂次接种能建立更高水平的群体免疫屏障，是中国2023年发病率降至历史最低的核心措施

育龄期女性——孕前接种是关键窗口

• 计划妊娠的育龄期女性，应 在孕前至少1个月 检测风疹IgG抗体；若阴性或免疫史不详，须接种1剂MMR疫苗，并在接种后至少1个月再怀孕（接种活疫苗后须避孕一段时间）

• 孕期禁止接种MMR疫苗（减毒活疫苗，有致畸理论风险）

• 哺乳期可以接种MMR疫苗

重点职业人群——主动免疫

根据《麻疹风疹防控方案（2024年版）》，以下人群鼓励在上岗前接种1剂含麻疹风疹成分疫苗：

• 边检、海关、国际机场工作人员

• 国际航空公司司乘人员

• 风疹实验室工作人员

• 传染病医院和综合医院传染病科相关医疗卫生工作者

成人查漏补种与大中专院校

《方案》鼓励有条件的地区为发病史、免疫史不详或剂次不足的大中专院校学生补足2剂含麻疹风疹成分疫苗，填补2008年前出生人群中存在的免疫缺口——成人的免疫空白同样需要主动关注和补种。

总结

风疹呈现出在传染病中极为独特的风险二元性：对于儿童，它几乎是最温和的——"三日麻疹"的别称已经说明了一切；但对于孕早期的胎儿，它又是已知传染病中致畸性最强的之一——90%的受累概率、白内障+心脏缺损+耳聋的三联征、以及终身影响的神经发育后遗症，让它成为"成人和孕妇世界里面貌迥异"的疾病。

从1962年风疹病毒被分离、到随即暴发的1962–1965年大流行造成2万例CRS新生儿、再到1969年疫苗问世、再到2015年美洲区域消除CRS——这是一部历时仅53年、从发现到消除的教科书级疫苗成功故事。中国的历程也完美映照了这条轨迹：2008年纳入国家免疫规划，2023年发病率从峰值的28.38/10万降至0.12/10万，降幅99%以上——这组数字是中国疫苗接种事业成就的具体体现。

但成功不等于终点。2008年前出生的成人中存在的免疫缺口，育龄期女性孕前未确认免疫状态就直接进入妊娠，以及全球其他地区仍在流行的风疹通过输入造成的传播风险——这些都是当前中国尚未完全消除的隐患。2024年12月与麻疹同步发布的新版防控方案，既是对低流行背景下如何保持精准高效防控体系的一次更新，也是一次对"永远不能假设风疹已经从我们身边消失"的提醒。

对感控从业者而言，风疹最重要的操作提醒只有两句话：一是医院里出现发热出疹者，第一个想到的问题必须是"附近有没有孕妇"；二是育龄期女性在计划怀孕之前，必须确认自己有风疹免疫力——这两个行动，能阻止的悲剧，远比任何隔离病房里的干预措施都要多。

参考来源

1. 国家疾病预防控制局、国家卫生健康委员会. 麻疹风疹防控方案（2024年版）. 2024-12-06. gov.cn.

2. 国家疾控局. 《麻疹风疹防控方案（2024年版）》解读问答. ndcpa.gov.cn. 2024-12-10.

3. 杨宜楠等. 2004—2023年中国0～15岁人群风疹发病趋势分析. 中国预防医学杂志. 2025;26(3):230-235.

4. 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情月报（2025年1月）. chinacdc.cn.

5. WHO. 风疹实况报道. who.int.

6. 维基百科. 风疹（Rubella） / 先天性风疹综合征.

7. 默沙东诊疗手册大众版. 风疹（德国麻疹）. msdmanuals.cn.

8. 中华人民共和国卫生部. 风疹诊断标准（WS297—2008）.