关于透析病人是否需要做灌流，意见不一，争论很大。

我是一个月做一次灌流，还是做比较大的250的罐，以前还做过330的。

做大一点的罐性价比高，相当于是批发价吧。

但也有人说从来不做灌流，理由五花八门。有的说做灌流没用，有的说国外都不做灌流。

这两个理由都挺让人无语的，要是做灌流没用，那标准上就不可能介绍灌流。科学的东西，岂能是儿戏。

说国外都不做灌流的，就好像他们去过国外一样。即使他们去过国外透析，你透析的那个医院不做灌流，就能证明其他医院也不做灌流吗？

国外没有的东西还很多呢，比如国外有方块字吗？有八大地方菜系吗？有56个民族吗？有空调吗？有5G吗……

珍惜我们拥有的吧，少年！

十多年前，好多人说磷高做灌流，其实是在误导人，让人们觉得做灌流的作用是降磷。

为了降磷，做普通透析就可以了，你偏偏要让我做灌流，是嫌我钱太多了吗？

有的病人皮肤瘙痒，磷高只是一方面，还有一些未知的毒素导致瘙痒。做灌流是为了吸附这些毒素，缓解瘙痒。

灌流肯定可以吸附中大分子毒素，然而中大分子毒素又不只是β2微球蛋白。

有的说做灌流后，β2微球蛋白反而高了，有的说做灌流后，β2微球蛋白是下降的，下降幅度还大，效果很满意。

这就让人很迷惑，都不知道该相信谁的，搞得像玄学一样，难道做灌流也是碰运气吗？

我们透析病人化验透后，特别要注意两点：透后血液浓缩和指标反弹。

你要没有这个意识，常常会被数据忽悠。通常透后各种数据都会偏高，比如透后血红蛋白就会高到正常范围内。

而且还和你脱水量有关，脱水越多，血液浓缩幅度越大，透后的好多数据就不真实。

我观察了Kt/V的计算公式，里面就有一个脱水量，是为了排除脱水对数据的影响，结果就比较客观可靠。

指标反弹就太常见了，比如高钾的病人，去ICU抢救，钾降下来后需要留院观察，因为大概率会反弹，钾会再次升高。

而做灌流一般是开始的两小时做，两小时后下罐，就要考虑后面两小时β2微球蛋白会不会反弹。

就是开始的两小时，血液里的β2微球蛋白被吸附得差不多了，软组织或关节里的β2微球蛋白又渗透进血液里。

再叠加血液浓缩，透后β2微球蛋白可能不准，这个思路供大家讨论。

即使灌流不清除β2微球蛋白，又能怎么样呢？它总能吸附其他毒素的。

比如有的病人感冒吃抗生素导致脑病，这种药物中毒，灌流不就派上用场了吗？

我从来不化验透后，β2微球蛋白只看透前，透前维持在20几就行。我只看结果，何必去纠结过程呢？

我要的是葫芦！