近日,泰安市中心医院综合ICU二区凭借极速急救机制与多学科协作优势,成功救治一名突发暴发性心肌炎、心跳骤停的13岁少女。该患儿发病凶险、心脏功能近乎衰竭,死亡率极高。医院ECMO团队20分钟极速驰援,多学科医护人员昼夜攻坚,以顶尖危重症救治技术突破生死壁垒,为花季少年重启生命希望,充分展现了区域顶级的急危重症救治实力。
突发险情:花季少女心脏“停摆”
七月清晨,13岁少女小萱(化名)在兴趣班上课期间,突发意外。毫无征兆地骤然倒地、面色青紫,随即呼吸、心跳骤停。危急时刻,学校老师立即跪地对其开展持续胸外按压,同时拨打120急救电话,为患儿争取了宝贵的初始抢救时间。
120救护车迅速抵达现场,将小萱紧急转运至离兴趣班最近的某二甲医院。该院急诊团队第一时间接力抢救,通过持续心肺复苏、多次电除颤、药物施救等系列紧急操作,成功帮助患儿恢复自主心跳。
EF仅15%:暴发性心肌炎来势汹汹
虽然心率恢复,但小萱的血压极难维持,心脏搏动极其微弱。床旁心脏超声检查结果令人揪心:射血分数(EF)仅有15%。而正常人的这一数值应在55%—70%之间。这意味着,这颗13岁的心脏几乎已处于“罢工”状态。
“高度怀疑是暴发性心肌炎导致的心源性休克。”专家们迅速作出判断。暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的类型——起病急骤、进展迅猛,可在数小时至数天内导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。传统的药物治疗在这种极端情况下往往力不从心,死亡率极高。
留给小萱的时间,已经不多了。唯一的希望,便是被誉为“终极生命支持”的ECMO技术。
20分钟生死时速:ECMO团队紧急驰援
接到求助电话的那一刻,泰安市中心医院综合ICU二区ECMO团队立即启动应急预案,副主任鲍文韬、护士长韩卫华火速集结ECMO团队成员:主治医师李迪、刘甜,主管护师周阳阳、夏欣语。院前急救(120)科主任王轶民紧急调度ECMO转运救护车。
从接到指令到团队全副武装抵达患儿抢救现场,仅用了约20分钟。对于心脏骤停后心源性休克的患者来说,每一分钟都意味着心肌的进一步坏死、器官的进一步衰竭,这20分钟,就是生与死的距离。这是泰安市中心医院ECMO团队多年演练沉淀出的应急速度。
到达现场后,团队成员迅速评估患儿病情——上机指征明确,无禁忌证。立即行VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)支持!穿刺、置管、转机,一气呵成。当暗红色的静脉血经人工膜肺化为鲜红色的动脉血回流体内,小萱那近乎停摆的心脏,终于迎来了最珍贵的“休息”机会。
多学科协作:筑起生命支持“铜墙铁壁”
如果说ECMO是替心脏扛起了重担,那接下来的48小时,才是真正考验团队智慧的生死棋局。心肺复苏后的脑损伤,是悬在所有抢救成功患者头上的另一把刀。心脏可以“停机”,大脑却不能,一旦脑功能不可逆损伤,即便心脏复跳,生命也失去了质量。转入综合ICU二区监护室后,团队果断实施亚低温脑保护治疗,将核心体温精准控制在目标范围内,最大限度降低脑代谢,减轻缺血缺氧带来的继发性损伤。
但危重症救治从来离不开多学科协同发力。医院第一时间启动MDT多学科协作模式,整合重症、神经重症、儿科、心内科等专业专家力量,搭建全方位救治体系。
神经重症主任杨坤、主管护师肖娟团队实时监测患儿脑血流状态,精准开展脑保护治疗,严防缺氧性脑损伤,守住神经系统恢复底线。儿科副主任医师杨新利团队结合青少年生理特点,精细化调整用药与液体方案,平衡循环稳定与脏器保护。心内科主任医师杜波团队通过床旁心脏超声动态评估心功能,精准制定抗炎、免疫调节等核心治疗方案,助力心肌修复。
ECMO团队更是24小时不间断守护在床旁,从流量管理到抗凝监测,从容量平衡到感染防控,从肢体灌注到镇痛镇静……每一个细节都倾注着全部心血。这里没有日夜之分,只有生命刻度的精准计量。
生命的奇迹:EF值从15%到心脏完全恢复
奇迹,在日夜坚守中悄然发生。
治疗第3天,小萱的心脏超声复查显示,射血分数从入科时的15%逐渐回升至40%。那颗曾经几乎停摆的心脏,正在一点一点重新焕发生机。
上机第5天,小萱的心脏功能完全恢复,血管活性药物全部停用。ECMO完成了它的使命,成功撤机!小萱的心脏终于能够独立承担起生命的重任。
ECMO撤机后的第2天,小萱恢复了自主呼吸,气管插管顺利拔除。意识逐渐清醒,思维逐步恢复。当她睁开眼睛,轻轻叫出“妈妈”的那一刻,守在床旁的医护人员红了眼眶——所有的疲惫、所有的焦虑、所有不眠不休的日夜,在这一声“妈妈”中,都值了。
领导高度重视:务必全力护佑每一个孩子
患儿安危始终牵动着医院领导的心。救治期间,院领导高度重视,亲赴病房床旁看望,了解病情进展,指导救治,要求集结全院优质医疗资源全力施救,打造区域儿童危重症救治标杆。
领导的统筹部署,为救治工作筑牢保障、凝聚合力,也充分彰显了医院护佑群众生命健康的责任担当。此次成功救治,是医院ECMO极速救援能力、多学科高效协作体系与顶尖危重症救治水平的集中体现。
目前,小萱已顺利转出重症监护室,进入普通病房进行康复治疗,意识清晰,思维正常,肢体活动良好,即将出院重返校园。
而我们记住的,不只是ECMO管路中流淌的鲜红血液,不只是监护仪上稳定跳动的心率曲线,更是那些在ICU床旁日夜不眠的身影,是各学科医生在深夜病例讨论时的争执与共识,是患儿母亲说出:“是你们给了孩子第二次生命!”时流下的泪水。医学,从来不只是技术。它是在最绝望的时刻,仍然有人愿意为你拼尽全力。
这场生命保卫战的胜利,是高精尖医疗技术、多学科协同机制与医者初心担当的完美融合。作为区域重症救治核心机构,泰安市中心医院将持续精进救治技术、完善急救联动体系,以过硬医疗实力守护百姓安康,助力区域医疗卫生事业高质量发展。
心脏骤停救治快速通道电话:
0538-6298503、 0538-6298500
———— 科 普 时 间 ————
1. 什么是暴发性心肌炎?
暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种类型,多由病毒感染引起(如柯萨奇病毒、流感病毒等)。其特点是起病急骤、进展迅速,可在数小时至数天内发展为严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死,尤其好发于儿童和青壮年,若不及时救治,死亡率极高。
早期预警信号:感冒、腹泻后若出现胸闷、心悸、乏力、气促、面色苍白、晕厥等症状,切勿掉以轻心,应立即就医,警惕心肌炎可能!儿童和青少年症状可能不典型,家长更需提高警惕。
2. 什么是ECMO?
ECMO(体外膜肺氧合),俗称“人工心肺机”,是危重症救治领域的“终极生命支持”技术。其原理是将患者血液引出体外,经人工膜肺完成氧合后再回输体内,暂时替代心脏和肺的功能,为原发病治疗和器官功能恢复争取时间。
打个比方:心脏是身体的“发动机”,ECMO就像一台“外挂备用引擎”——当发动机故障时,它暂时接管动力输出,让发动机有时间维修恢复,而不是让整台机器就此报废。
ECMO主要应用于:暴发性心肌炎导致的心源性休克、心脏骤停的体外心肺复苏(ECPR)、急性重症心肌梗死合并心源性休克、重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心脏术后支持及器官移植桥接治疗等。
泰安市中心医院综合ICU二区ECMO团队
近年来,泰安市中心医院始终坚持院党委统揽全局、高位引领,立足急危重症救治领域发展需求,科学布局学科建设、
依托院党委搭建的优质发展平台,重症医学中心在中心主任范怀海的统筹带领下,深耕急危重症救治领域,聚力攻坚高端救治技术,不断提升疑难、危重患者的综合救治能力。
其中,综合ICU二区ECMO团队在副主任鲍文韬的领衔攻坚下,凝心聚力、精进技艺,快速淬炼成长为一支训练有素、技术精湛、经验丰富、抢救成功率高的专业化危重症救治骨干队伍。凭借过硬的专业素养与成熟的救治体系,团队具备24小时全天候应急响应能力,可高效开展紧急ECMO床旁上机、重症患者全程综合管理、跨区域远程转运等核心诊疗服务,全方位满足各类急危重症患者的救治需求。同时依托高效联动的急危重症救治协作体系,120急救团队快速高效的转运保障,联动心内科、介入科、心脏外科、血管外科、神经重症等重点学科集群,实现多学科协同诊疗、精准施策、联合作战。
目前医院成功将优质ECMO救治技术与高端重症诊疗服务半径全面覆盖泰安市各区县医疗机构,有效填补了区域高端危重症救治技术空白。凭借稳健的技术实力与高效的救治能力,无数徘徊在生死边缘的急危重症患者重获生机、迎来希望,切实以硬核医疗实力守护区域群众生命健康,彰显了医院作为区域重症救治核心阵地的责任与担当。
(通讯员:曹云娇、鲍文韬、董晓婷)
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