各位好，欢迎观看【安叔点评】，今天我们来聊聊医院的裁员。
都说医院缺医生，缺护士，怎么反倒先裁起了员？
更让人想不到的是，这第一刀，稳准狠地砍向了让人想不到的岗位。
公立医院里发生了一件新鲜事，从南到北，从海南到河北，许多顶尖的三甲医院，都开始了一场内部的人事清理。
手术台前和病床旁边，那些忙得像陀螺一样的医生护士，一个都没少，反倒是行政大楼里，那些日常工作看起来并不繁重的岗位，成了第一批被点名的对象。
这个现象确实有点反常，一边是临床一线常年喊着缺人，各大医院的招聘启事恨不得天天挂在网上，编制，待遇给得足足的，还是招不满人。
另一边却是后勤行政部门开始主动精简，清理那些数量不少的副职和辅助岗位。外人看着热闹，但里面的问题其实很多。
去过大医院的人都知道，门诊大厅永远是人山人海，但只要拐进行政楼，整个节奏立马就慢了下来。
医院的核心功能是治病救人，不能再像过去一样，养一个庞大且低效的后勤体系。
真正把这件事推上快车道的还是医保支付方式的改变，以前医院是按项目收费，做的检查越多，开的药越多，医院就赚得越多。
现在完全不同了，国家全面推行DRG和DIP付费改革，就是按病种付费，这种模式下，医院唯一的生存之道就是控制成本，那么能动的地方，就只剩下那些不直接创造收入的行政岗位了。
但这仅仅是问题浮在水面上的一部分，当医院后院的闲人正在被清理时，一个危机正在临床一线出现。
办公室的人走了，还能再招，可如果连治病救人的医生都开始大量流失，那才是真正的大麻烦。
一个非常反常的信号，出现在了每年都备受社会关注的高考志愿填报环节，曾几何时，临床医学是无数高分学霸挤破了头也要进的热门专业。
在很长一段时间里，社会普遍认为，只要考上了名牌大学的医学院，就相当于预定了一个稳定且体面的未来，但是这两年，情况发生了明显的变化。
从最顶尖的清华，北大，到各个省份实力雄厚的医科院校，临床医学专业的录取分数和录取位次，都出现了普遍的下滑趋势。
这些数据背后，其实看得出来那些站在金字塔尖的高分学霸们，已经开始不再把临床医学当作自己人生的首要目标了。
如果说高考志愿的变化还只是一个苗头，那么医学生毕业之后的实际选择，更直接地反映了问题的严重性。按照国家的规定，一个医学生从本科毕业，不能直接成为一名可以独立行医的医生，他们必须经历一个为期三年左右的临床培训阶段，也就是大家常说的规培。这个阶段对于一个医生的职业生涯来说至关重要，一旦选择退出，基本上就意味着之前数年的医学学习成果打了水漂。
但是根据媒体的深度报道，近年来，从规培阶段出走的名校医学生，竟然正在变得越来越多。
原因几乎所有人都指向了同样几个字，压力实在太大了，长时间的连轴转工作，频繁的通宵夜班，身体上的严重透支已经是家常便饭。
每天都要面对复杂的病情和患者家属，那种神经时刻紧绷的感觉，是外人难以真正体会的。
寒窗苦读多年的医学生们于是做出了选择。
过去医院的岗位，尤其是有编制的岗位，是无数人争抢的香饽饽，但是现在，从一些三甲医院的冷门科室，到县一级的基层医院，招不到人已经不再是什么新闻。
医生这个曾经被公认为是越老越吃香的职业，为什么现在正在被抛弃？答案其实非常现实，那就是付出和回报的严重失衡。
医生这个职业，在某种程度上来说，就是培养周期最长，前期投入最大的职业，没有之一。
五年本科只是基础，三年硕士算是起步，要想拿到进入大城市三甲医院的敲门砖，一个博士学位是基本要求。
博士毕业之后，还有三年的规培在等着你，一套完整的流程走下来，一个医学生能够真正开始独立工作，赚钱养家的时候，年龄基本上都已经超过30岁了。
这漫长的时间成本和高昂的金钱投入，换来的收入却远远没有达到普遍预期。
除了收入不及预期这个核心原因之外，一个名为DRG控费的制度，成了压在许多临床医生心头的一块巨石。
这个制度为了防止医院过度医疗，让老百姓少花冤枉钱，也减轻医保基金的支付压力，它规定了治疗某一种疾病，医保报销的金额有一个固定的上限。
但是在实际的执行过程当中，各种各样的问题就随之而来了，举个例子，做一台阑尾炎手术，医保打包支付的标准是一万块钱。
但如果医院接诊了一个病情特别复杂的重症患者，为了救下这条命，实际的治疗花费达到了一万二。
那么多出来的这两千块钱，在很多医院的管理规定中，很可能就需要从负责治疗的医生和科室的绩效工资里面扣除。
这就让医生们陷入了一个非常痛苦的两难境地，如果严格按照DRG的标准来，可能会影响最终的治疗效果。
但如果为了救人，不计成本地使用最好的治疗方案，那么超出的费用就可能需要自己来承担。
工作强度大，收入不理想，精神内耗严重，这些因素综合在一起，共同导致了医学专业领域正在发生的人才流失。
眼下这些变化对我们普通人的影响似乎还不是很大，今天医学院的招生降温，规培生的中途退出，并不会立刻对整个医疗系统产生致命的冲击。
但是如果我们把时间线拉长到二十年之后，这个问题可能会集中爆发，到那个时候，我们这一代人正好处在步入老年的阶段，是对医疗需求最旺盛的时期。
如果老龄化的高峰期，恰好撞上了医生供给数量的断层期，那我们要面对的可能就是还有没有足够多的医生给你看病的问题。
别总觉得医生就该奉献，他们也得养家，关心医生这个群体，实际上就是在关心我们自己，别等到老了病了，才发现找个好医生看病，成了一件天大的难事。
大家怎么看呢？
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