35岁的林女士（化名）怎么也没想到
自己怀孕后，却迟迟找不到孕囊
既不在宫腔，也不在输卵管
最终却在脾脏上发现了“胎心跳动”
这是一种全球文献仅报道过51例的
极罕见脾脏异位妊娠
相当于腹腔里埋了一颗“炸弹”
停经找不到孕囊
多学科联手锁定“炸弹”
林女士因停经及血β-HCG明显升高，经多次检查，在宫腔、输卵管等部位均未发现孕囊，始终未能明确诊断。为求进一步诊疗，她来到联勤保障部队第900医院仓山院区妇产科。
入院后，超声科、放射科开展全域影像学筛查，最终在脾脏区域探及妊娠囊回声，并可见原始心管搏动。结合病史与检验，确认为脾脏异位妊娠。
腹腔妊娠约占所有异位妊娠的1.3%，脾脏是最罕见的腹腔种植部位之一。该病患者症状隐匿，极易漏诊和误诊。一旦病灶破裂，短时间内即可引发难以控制的致命腹腔大出血。
主刀团队精密配合
腹腔镜下成功切脾
由于患者病情凶险，手术突发大出血风险极高，医院第一时间启动疑难危重病例多学科讨论机制。妇产科联合普通外科、肝胆内科、超声科、放射科组建多学科诊疗团队，详细梳理患者病史、体征、β-HCG动态变化及影像资料，查阅国内外相关病例资料，最终确定实施腹腔镜下脾脏切除术，以微创技术减少创伤。
手术由仓山院区妇产科主任余燕、普通外科主任王东阳联合主刀。两位医生紧密协作、精细操作，手术过程平稳，顺利完成了腹腔镜下脾脏切除术。术后病理标本证实了脾脏妊娠的诊断，林女士术后恢复良好，已康复出院。
育龄女性停经需警惕
早发现是保命关键
“正常妊娠时胚胎着床于子宫腔内，胚胎在宫腔以外着床统称为异位妊娠，其中90%发生于输卵管，脾脏异位妊娠十分罕见。”余燕表示。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发生率占妊娠总数的2%左右，典型表现为停经后腹痛及不规则阴道流血。特殊部位异位妊娠病情进展快、风险极高。
余燕提醒，育龄女性停经后应当尽早开展早孕检查，一旦出现停经、腹痛、不规则阴道流血等不适，务必及时就医排查异位妊娠。只有做到早发现、早诊断、早干预，才能最大限度规避生命危险。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：杜航、张荷敏
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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