近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胃肠外科联合医学影像科、输血科、麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功救治一名Rh阴性血型胃巨大间质瘤破裂腹腔大出血患者。面对急症出血、稀有血型血源紧张的双重挑战，团队快速启动急危重症救治预案，顺利完成急诊手术，目前患者病情平稳，已进入康复阶段。
患者因突发上腹部剧烈疼痛伴头晕、乏力急诊入院。入院查体示患者面色苍白、心率增快、血压处于临界低值，腹部增强CT提示腹腔大量积血，初步考虑腹腔脏器肿瘤破裂出血。经完善检验检查，患者确诊为胃巨大间质瘤破裂出血；同时其血型为Rh阴性（临床俗称“熊猫血”），该血型血源储备相对稀缺，急诊大出血状态下输血保障难度大，病情进展迅速，随时可能发生失血性休克，救治难度与风险显著升高。
快速响应：无缝衔接，打通急症救治绿色通道
时间就是生命。接到急诊通知后，胃肠外科立即启动急危重症救治应急预案，由总住院医师统筹协调床位收治，同步联动输血科、麻醉科、重症医学科开展多学科协同处置。
输血科紧急协调调配稀有血型血液制品，全力保障术中用血需求；麻醉科提前制定术中循环维持与生命体征监护方案，预判术中风险点；胃肠外科团队快速完成术前评估与手术风险研判，在备血到位后第一时间安排急诊手术。从患者抵达急诊到完成术前准备、进入手术室，各环节高效衔接、闭环运转，为急症抢救争取了宝贵的时间窗口。
精准施治：完整切除病灶，保留幽门生理功能
术中探查显示，患者腹腔内陈旧性积血约1500ml，肿瘤位于胃窦前壁大弯侧近幽门管处，出血原因为瘤体活动后滋养血管撕裂；瘤体血供丰富且与周围组织粘连紧密，手术操作空间有限、难度较高。
考虑到肿瘤紧邻幽门管，团队在确保肿瘤完整切除、避免肿瘤破溃种植的前提下，尽可能保留患者胃部正常生理功能。经精细解剖剥离后，团队为患者实施保留幽门的远端胃部分切除术，并行三角吻合幽门成形术。该术式在完整去除病灶的基础上，保留了幽门括约肌生理功能，更利于患者术后生活质量的提升。
截至目前，患者恢复情况良好，已可下地开展康复活动。
能力淬炼：完善急症救治体系，筑牢区域肿瘤诊疗安全防线
胃间质瘤破裂出血属于外科急危重症，叠加稀有血型因素，对医疗机构的急诊处置能力、多学科协作水平、血源调配能力均提出较高要求。此次患者的成功救治，体现了医院胃肠外科在复杂腹部急症、疑难肿瘤急症方面的实战处置能力，也印证了医院多学科联动急危重症救治体系的运行成效。
作为省级肿瘤诊疗中心，医院持续强化各专科急危重症救治能力建设，完善肿瘤相关急症的多学科协同处置机制，不断优化急诊救治流程。下一步，胃肠外科将继续深耕胃肠道肿瘤规范化诊疗与急危重症救治领域，锤炼复杂疑难病例处置本领，为区域内群众的生命健康提供坚实诊疗保障。（资讯）
文/李东臻 通讯员 高泽锋 陶凯 赵向楠
热门跟贴