8月底9月初各大中小学即将陆续开学，家长群里讨论最多的话题往往是“流感疫苗要不要打”“今年流感会不会大爆发”。但其实，集体生活的环境中，还有一个比流感更常见、更防不胜防的“隐形杀手”——致泻性大肠杆菌引起的感染性腹泻。而且就在最近中疾控也发布了相关提醒内容，要大家重视夏季肠道传染病预防。
其中，这个“致泻性大肠杆菌引起的感染性腹泻”听起来很专业，其实很常见，甚至其症状最通俗的叫法就是“拉肚子”。
你可能会觉得“拉肚子”不过是“小事一桩”。
但当你知道：一所学校短短两周内就有344名学生同时腹泻、发烧、跑厕所，整个校园几乎瘫痪，你还会觉得这是小事吗？
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一、开学季“拉肚子”可能比“流感”更常见
2024年11月，海南省白沙县某高中发生了一起大规模感染性腹泻暴发，短短两周内波及344名学生。疾控部门迅速介入调查，综合现场流行病学调查和实验室检测结果，最终锁定了“元凶”——学校直饮水机。由于直饮水机的水源被致泻性大肠埃希菌污染，学生们在不知情的情况下饮用了受污染的水，导致集体发病。
试想一下，一个普通高中的学生总数通常不过一两千人，344人同时腹泻、腹痛、发烧，整个校园几乎陷入半瘫痪状态——课堂出勤率骤降，宿舍卫生间排起了长队，校医务室人满为患。更值得关注的是，这起暴发还波及了使用同一水源的邻近初中（943名学生中55人发病，罹患率5.83%）和周边社区居民。
而这还不是孤例。
2020年的锦屏中学也发生过类似事件，当地组织专家进行调查分析后认为，学生出现的症状疑似为水源问题引起的急性胃肠炎（大肠埃希氏菌）。此次事件出现发热、腹痛腹泻等症状学生共209人，累计住院199人。
而在北京市顺义区2013—2019年的哨点监测中，研究者发现，腹泻病例中致泻性大肠埃希菌检出率高达9.53%，其中肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）占DEC的56.47%，其流行与耐药均具有较为独立的特征，耐药形势依然严峻，且流行高峰集中在夏季和初秋，正好就是开学季。
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二、“拉肚子”不仅常见还很可怕
可能有人会问：大肠杆菌不是人体肠道里的常见菌群吗？怎么会突然变成“凶手”了？
这话对，但不全对。
大肠杆菌确实是人和动物肠道中的正常菌群，绝大多数是无害的，甚至是人体必不可少的“好邻居”。但少数“坏细菌”却对人类具有致病性，能引起感染性腹泻，这类大肠杆菌被统称为致泻性大肠埃希菌（Diarrheagenic E. coli, DEC）。
根据致病机制不同，致泻性大肠埃希菌可分为五种类型：肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）和肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）。其中，肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）是全球急性腹泻病最主要病原体之一，也是我们要重点预防的对象。
那么，儿童细菌性腹泻到底有多常见？
一项针对375例儿童感染性腹泻病例的病原学分析显示：细菌性感染占56.53%，病毒性感染占43.47%——细菌性腹泻在儿童中的占比竟然超过了半数。而在细菌性感染中，致泻性大肠埃希菌是仅次于沙门菌的第二大病原菌。
另一项针对湖南省直中医医院282例腹泻患儿的研究也得出了类似结论：在明确病原体的腹泻患儿中，细菌感染组97例（占比57.4%），病毒感染组72例（占比42.6%）。
这一发现打破了很多人“儿童腹泻大多是病毒感染”的刻板印象。
更值得警惕的是，细菌感染性腹泻往往病情更重。
研究同时发现，细菌感染组患儿的粪便中检出脓液、血液的比例显著高于病毒感染组，意味着肠道损伤更明显。IL-6、PCT、CRP等炎症指标也显著更高——通俗地说，细菌感染引起的腹泻，发烧更重、炎症更剧烈、身体消耗更大。
ETEC感染后表现为水样腹泻，严重者可致脱水、电解质失衡，甚至危及生命。对于正在长身体、面临繁重学业压力的孩子来说，一次严重的腹泻可能意味着几天的缺课和体力的严重消耗。
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三、为什么学生群体最该警惕？
你可能会想：大人也会吃饭喝水，为什么偏偏学生群体风险最高？
因为这些“坏细菌”很容易在学校集体生活中快速传播。
一项国内的统计数据显示，2013－2019年浙江省共报告突发公共卫生事件851起，腹泻疫情发病数11210例，其中83.28%（264起）的腹泻疫情发生在学校，涉及幼儿园（52起）、小学（143起）。
在学校集体生活里，致泻性大肠埃希菌主要通过以下三条路径：
1、食堂是“重灾区”
从幼儿园的“三餐两点”，到中小学的食堂午餐，再到大学的多个食堂自由选择——学生们几乎每天都有至少一顿饭在集体环境中解决。而集体用餐意味着：食材统一采购、统一加工、统一分发。一旦存在生熟交叉污染、加热不彻底、从业人员手卫生不到位等问题，致病菌就可能通过饭菜大范围扩散，就是“一锅端”式的群体性事件。
2、直饮水机是“隐形通道”
很多学校的直饮水机滤芯更换不及时，一旦遇到校园供水管网年久失修、管道破裂，生活用水和直饮水就更有可能被致病菌污染。海南白沙县那起344人暴发事件就是典型案例。
3、集体生活是“传送带”
致泻性大肠杆菌可以通过粪-口途径传播，甚至ETEC只需极少的感染剂量即可致病。而大部分学生不仅一起吃，还一起住、一起上课、一起活动。宿舍的共用卫生间、教室的桌椅、图书馆的电梯按钮——这些公共接触面都是致病菌的“中转站”。在一个宿舍里，一名学生感染后如果如厕后洗手不彻底，就可能通过门把手、水龙头等公共接触面将细菌传给室友。而在一个数百人甚至数千人共同生活的校园里，一种传染病的传播效率可以被放大数十倍。
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四、“一苗双效”的科学原理
说到这里，很多人可能会问：那有没有办法提前预防？
有！用rBS/WC疫苗（重组B亚单位/灭活菌体霍乱疫苗）。
这款疫苗的独特之处在于 “一苗双效” ——它不仅能预防霍乱，还能预防产毒性大肠杆菌（ETEC）引起的细菌性腹泻。
为什么一种疫苗能防两种病？
这里面有一个非常巧妙的科学原理。
ETEC之所以能引起腹泻，关键在于它会分泌两种肠毒素：热不稳定肠毒素（LT）和热稳定肠毒素（ST）。其中，LT的B亚单位与霍乱毒素的B亚单位在蛋白序列、结构和功能上高度相似——换句话说，它们长得几乎一模一样。
rBS/WC疫苗的核心有效成分之一就是重组霍乱毒素B亚单位（rBS）。当人体接种疫苗后，免疫系统会产生针对rBS的抗体。由于ETEC的LT与霍乱毒素“长得很像”，这些抗体同样可以识别并中和ETEC的LT肠毒素。这种“认亲”式的交叉免疫保护，正是rBS/WC疫苗能同时预防霍乱和ETEC感染性腹泻的理论基础。
当然，这种交叉保护作用并非停留在理论层面的纸上谈兵，多项临床研究已经提供了实实在在的证据。
2011—2012年深圳一项针对108名2-12岁儿童的双盲随机对照研究显示：疫苗组儿童ETEC感染性腹泻发生率为3.7%，远低于对照组的13.0%；12个月内腹泻次数疫苗组平均为0.9次，对照组为5.2次，差异均有统计学意义。研究过程中未发现严重不良反应。
2023年，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心（浙江大学医学院附属儿童医院）和浙江省疾病预防控制中心联合发布的《重组B亚单位/灭活菌体霍乱疫苗预防肠产毒性大肠埃希菌感染性腹泻专家共识》明确指出：rBS/WC疫苗是预防ETEC感染性腹泻的有效手段。
2025年，广州市疾控中心与暨南大学联合完成的真实世界研究进一步提供了高级别证据：采用试验阴性设计，从49152例感染性腹泻监测病例中筛选出2796例实验室确诊患儿，证实接种≥1剂rBS/WC疫苗的总体保护效力为57.7%，且在接种后6个月内保护效果最佳，可达74.8%。
也因此，世界卫生组织在霍乱疫苗立场文件中明确指出：新一代口服霍乱疫苗中，仅rBS/WC类疫苗证实在现场有令人信服的交叉保护作用。
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五、开学前完成接种，覆盖整个学期
那么，这款疫苗怎么接种？什么时候接种最合适？
1、免疫程序
初次免疫者须口服3次，分别于第0天、第7天、第28天各服用1粒（240mg）。
具体接种请咨询当地疾控中心或社区卫生服务中心，遵医嘱进行。
2、关键提示
餐后2小时服苗，服苗后1小时内勿进食、勿喝饮料，以确保肠溶胶囊在肠道碱性环境中释放；服苗后2天内忌食生冷、油腻、酸辣食品；2-6岁儿童若吞咽困难，可将胶囊内容物溶于配套抗酸剂中服用。
3、最佳时间
如果希望开学前完成接种，并覆盖整个学期，那么暑假就是接种的最佳窗口期：
7月初开始接种，8月初即可完成全程免疫；
8月开始接种，9月初正好完成。
当9月开学季到来时，孩子体内已经建立了稳固的“肠道免疫屏障”，可以从容应对学校食堂、直饮水、集体生活带来的各种细菌感染风险。
有数据显示，除了能预防霍乱，rBS/WC疫苗还能够通过交叉保护预防由ETEC引起的腹泻，对肠道沙门菌相关感染的保护率为50%，对 ETEC和沙门菌混合感染的保护率为82%，对ETEC和其他病原菌混合感染的保护率为71%，rBS/WC对其他感染性腹泻（特别是革兰氏阴性杆菌引起的腹泻）也有一定的预防效果。
接种rBS/WC疫苗，对于刚入托、入园的孩子来说，这是建立肠道免疫屏障的关键期；对于寄宿制中学生和大学生来说，这是应对集体生活挑战的“刚需”。根据疫苗说明书和专家共识，对于已经接种过基础免疫的人群，在流行季节前加强一次（方法、剂量同基础免疫），即可快速唤醒免疫记忆，实现全年防护。
开学季，流感要防，但比流感更常见、更容易被忽视的是肠道传染病。
而2岁以上的孩子，学生群体正处于最佳接种年龄段。
致泻性大肠杆菌就潜伏在集体生活里：它不挑体质，它只挑“机会”，一次未洗净的手、一台未消毒的饮水机、一份保温过久的盒饭……
而rBS/WC疫苗，是目前唯一被证实能同时预防霍乱和ETEC等细菌性腹泻的疫苗，是给孩子肠道穿上“防护服”的科学选择。
与其在孩子腹泻脱水时心急如焚，
不如在开学钟声敲响前，提前守好“肠道防线”。
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校稿| Alice编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Leon
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