有位老年朋友问华子，他用降脂针后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制得很好，为什么医生还是让他一直坚持用他汀呢？现在血脂已经正常，继续用他汀除了增加副作用，还有什么意义？
华子说，这是很多人的认知误区，人体的炎症水平也是心血管的风险因素，而他汀除了降低LDL-C，还可以降低炎症水平，所以不能随意停药，也不能被轻易替代。
一、被忽视的心血管“警戒线”
C反应蛋白（CRP）代表人体的炎症水平，其数值越高，说明人体内的炎症反应越重。正常值小于10mg/L，在10-40mg/L之间时提示有轻度炎症；在40-100mg/L之间时为中度炎症；超过100mg/L时提示存在重度炎症。
CRP高于10mg/L时，多与病毒、细菌感染或自免疫疾病有关；而10mg/L以下的低水平CRP，则与心血管风险相关，当CRP持续大于1mg/L时，就会显著增加心血管疾病风险。
不过大多数人只注意血压、血脂、血糖、血尿酸等常见的老年人健康指标，而会忽略CRP水平这个“警戒线”。
二、炎症与心血管风险的关系
在2026年3月，《美国心脏病学会杂志亚洲刊》（JACC：Asia）发表了一项关于东亚冠心病患者CRP临界值的研究，研究汇总了2万多名患者数据，发现当东亚患者CRP高于1.0mg/L时，即可判定残余炎症风险，预测远期不良心血管预后。
而在以往的研究中，西方人群的CRP要高于2.0mg/L才会增加心血管风险。
这说明在CRP水平对心血管风险的影响上，东西方人群有明显差异，东亚人群更容易受到炎症水平影响。在临床治疗中，很多中国冠心病患者的CRP在1.0-2.0mg/L之间，按西方标准算低危，但仍然反复出现斑块进展和胸闷事件。
三、他汀能够降低炎症水平
虽然上述研究只是通过汇总数据，分析了CRP水平对心血管风险的潜在影响，并没有通过随机对照试验证明CRP水平与心血管疾病的因果关系。但这个研究结果依然需要足够的重视，对于已经有心血管风险的人，降低炎症水平可以更好地预防疾病发生。
他汀是常用的血脂调节药物，其不仅能大幅降低LDL-C水平，同时还能切断炎症信号通路，减少促炎因子的释放，降低机体的炎症水平。
其他的降脂药物虽然也能降低LDL-C水平，甚至PCSK9抑制剂（降脂针）对LDL-C的降低效果还要强于他汀，但在抗炎作用上不如他汀，所以只要能耐受，就建议把他汀保留在治疗方案中，不能随意用其他降脂药物替代。
秋水仙碱是治疗痛风药物，其作用机制是可大幅降低炎症水平。目前国外已经批准使用低剂量的秋水仙碱作为心血管疾病的二级预防，利用的就是其强大的抗炎作用，不过国内尚未批准低剂量秋水仙碱用于心血管治疗，不能自行使用。
通过健康的生活方式也可以帮助控制炎症水平，比如少吃高油、高糖、高盐的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果；控制体重、积极进行力所能及的运动锻炼；戒烟、限酒、不熬夜等，都可以降低炎症水平。
总结一下，炎症水平升高会增加心血管疾病风险，关键指标是C反应蛋白（CRP）水平，建议控制在1mg/L以下；他汀不仅能调节血脂，同时也有抗炎作用，不能随意被其他降脂药物替代；保持健康的生活方式，也可以帮助降低炎症水平。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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