一到夏天，很多老人发现自己腿肿了——早上起来还好，到了下午晚上，脚胀胀的，鞋都穿不上，一按一个坑。有人说"天热的事儿"，也有人担心"是不是肾出问题了"？夏天腿肿，到底正常吗？什么情况要去医院？

1、现代医学解释

腿肿、脚肿，医学上叫"下肢水肿"。原因很多，轻的可能就是天热的正常反应，重的可能是心、肾、肝出了大问题。

夏天常见的生理性水肿：

高温性水肿： 夏天温度高，皮肤血管扩张，血液流向体表增多，组织液渗出增加，就会出现轻度水肿。多见于经常站立或久坐的人，下午晚上重，早上起来轻，一般不用特殊处理。

久坐久站水肿： 长时间坐着或站着，下肢静脉回流不好，血液瘀在下肢，水分渗到组织间隙，就肿了。办公室白领、教师、售货员常见。

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喝水多+盐多： 夏天喝水多，如果盐也吃得多，钠水潴留，也会水肿。

需要警惕的病理性水肿：

肾源性水肿： 肾脏出了问题，蛋白从尿里漏掉，血液里蛋白少了，水分跑到组织里。特点是：早上起来眼皮先肿，然后腿也肿，尿里泡沫多，颜色深。

心源性水肿： 心脏功能不好，血液回不来，瘀在下肢。特点是：从脚往上肿，伴随胸闷、气短、活动后加重，不能平躺。

肝源性水肿： 肝硬化、肝功能不好，低蛋白血症导致水肿。伴随腹水、黄疸、蜘蛛痣。

下肢静脉问题： 静脉曲张、深静脉血栓，回流不好导致水肿。多是一边腿肿得厉害，伴随腿疼、皮肤变色。

药物性水肿： 某些降压药（如硝苯地平）、激素也会引起水肿。

老人腿肿，尤其要警惕心和肾的问题。

2、中医解读

中医把水肿叫"水气病"，核心跟三个脏腑有关：肺、脾、肾。

水肿的基本病机是水液代谢失常，水湿停聚，溢于肌肤。水液代谢要靠脾运化、肺通调水道、肾气化排泄，三脏任何一个出问题，都可能水肿。

夏天水肿，中医怎么看？

一是湿邪重。 夏天湿气最盛，湿邪侵袭人体，困阻脾胃，脾的运化功能失常，水湿排不出去，就停在体内，往下走就腿肿脚肿。

二是气虚阳弱。 老年人本来阳气就不足，夏天阳气浮在体表，内里更虚，气虚推动无力，水液运行不畅，就容易水肿。阳气不足，水湿不化，就成了水肿。

三是气滞血瘀。 天热血管扩张，但如果气虚血瘀，下肢脉络不通，血液回流不好，也会水肿。

水肿的辨证：

阳水——发病急、从头面开始肿、皮肤光亮、按下去容易弹回来，多属实（风、湿、热）；

阴水——发病慢、从脚开始肿、皮肤暗、按下去半天弹不回来，多属虚（脾虚、肾虚）。

3、北京劲松中西医结合医院提醒：

夏天腿肿，先分清楚是哪种：

生理性水肿（不用太担心）：

早上起来不肿，下午晚上肿，第二天就消；两条腿对称，肿得不厉害，只是感觉胀；没有其他不舒服，吃饭睡觉都正常；跟天气热、久坐久站、吃咸了有关系。

这种情况注意几点就行：

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别久坐久站： 每坐1小时起来活动活动；睡觉把脚垫高： 脚下垫个枕头，帮助回流；少吃盐： 盐多了水钠潴留，肿得更厉害；适当运动： 散散步、打打太极，促进血液循环。

病理性水肿（要去医院检查）：

早上起来眼皮肿、脸肿，要查肾；从脚往上肿，伴随胸闷气短、不能平躺，要查心；一条腿肿得厉害、疼、皮肤发红，要查血管（排除血栓）；肿了很久不消、越来越重，伴随尿泡沫多、乏力、食欲差，一定要去医院。

老人腿肿别大意，也别瞎猜。先去医院查一查——尿常规、肾功能、心脏超声，基本就能明确原因。找到原因再调理，才放心。