入伏后的台州连日被高温笼罩,在台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院急诊科,主治医师麻贤辉的白大褂领口已经浸出了一圈浅印:“一天就收了3位中暑病人,抢救室里躺着一个情况危急的。从6月底开始,中暑患者就陆续来报到,一周五天都能碰到。”

高温下的致命隐患

麻贤辉告诉望潮客户端记者,最近送到急诊科的几例中暑患者,每一个都让人捏着一把汗。

56岁的工地师傅老陈,中午11点顶着大太阳干完活,拖着一身汗回到闷热的宿舍,刚坐下没两分钟,突然浑身肌肉绷得发硬,四肢不受控制地剧烈抽搐,整个人蜷在床上直打滚。工友急忙把人送到急诊时,他已经反复痉挛发作了好几次,整个人脱水脱得嘴唇起了干皮,抽血结果显示电解质严重紊乱,肌酐指标冲到200μmol/L以上,肾功能已经出现了损伤,万幸的是体温还维持在36.6℃,属于典型的重度热痉挛,再晚送半小时,很可能直接进展成危及生命的重症。

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让麻贤辉印象深刻的,是前不久送来的那例热射病患者。50岁的男性工地工人,在高温下连续作业好几个小时,突然眼前一黑站不稳,直接从2米高的脚手架上摔了下来。测出来的体温直接冲到41℃,人已陷入昏迷,送到急诊时呼吸都不稳,立刻就进了ICU插管抢救,后续还查出合并腰椎骨折,经过好几天的治疗,直到最近才从监护室转到普通病房。“这个患者要是再晚送十几分钟,很可能出现多脏器衰竭,根本救不回来。”麻贤辉说。

不是头晕那么简单

很多人觉得中暑无非就是头晕出虚汗,歇会儿就好了,麻贤辉拆解了中暑的不同进展阶段,提醒大家千万别把轻症拖成重症。

最开始的中暑先兆,大多是头晕、恶心头痛、浑身出虚汗、四肢发软心慌,这种情况只要立刻到阴凉通风的地方,少量多次补充水分,休息十几分钟基本能自行缓解。但如果硬扛着继续待在高温环境里,情况会快速恶化,进展到热痉挛、热衰竭阶段,将引发全身肌肉抽搐、电解质紊乱,甚至造成肾功能损伤。

而最凶险的热射病,直接就是“生命警报”:患者体温会冲到40℃以上,同时合并中枢神经功能障碍,陷入昏迷,全身多脏器都可能在短时间内出现不可逆的损伤,死亡率极高。麻贤辉特别强调,热射病的急救有一条“黄金2小时”原则,必须在2小时内把患者的核心体温降到38.5℃以下,才能最大程度降低脏器损伤的风险。

中暑急救别踩坑

不少人碰到身边人中暑,第一反应就是掐人中、喂藿香正气水、拿酒精擦身,麻贤辉纠正了几个常见急救误区:

第一时间绝对不能喂水喂药,容易引发呛咳窒息。正确的操作是把人转移到阴凉通风处,解开身上的紧身衣物,用冷水把患者全身的皮肤打湿,靠水分蒸发带走热量,‌绝对不能用酒精擦身‌,酒精会通过皮肤渗透进体内,反而会加重身体负担。之后把患者摆成“头低脚高”的平躺姿势,保证呼吸道通畅,立刻拨打120等救护车抵达。

如果患者已经摔倒出现外伤,先不要随意挪动,第一时间判断他的脉搏和呼吸:要是意识消失、摸不到颈动脉搏动,立刻就地开展心肺复苏,先保住生命再做后续降温处理,千万不能先忙着抬人去医院,耽误了最关键的抢救时间。

麻贤辉提醒,高温时段户外作业,连续干活最好不要超过1小时,之后到阴凉处休息10分钟左右,补充电解质水,要是已经觉得头晕心慌,就不要硬撑着继续干活。

尤其是正午12点到下午4点,是全天温度最高的时段,没有特殊情况尽量不要待在户外。除此之外,本身有冠心病、糖尿病、甲亢这类基础病的人群,代谢能力弱的老人和体温调节系统还没发育完全的小孩,都是中暑的高危人群,夏天一定要格外留意。

来源:望潮客户端

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