极目新闻通讯员 丁燕飞
“以前觉得这辈子完了，没想到现在能恢复正常生活！”8月5日，在武汉大学中南医院低位直肠癌诊疗中心，59岁的湖南患者赵先生有感而发。他曾因肿瘤距肛门太近而一度被判定“保肛无望”，如今排便功能恢复良好。
这一转变，得益于“折刀位优先括约肌间隙游离ISR联合改良Bacon术”。这项在国内率先设计的手术，已为10余位面临类似困境的患者打开极限保肛的“新生之门”。
对超低位直肠癌患者而言，“能不能保肛”是最揪心的问题。赵先生的肿瘤距离肛门仅3厘米，磁共振检查发现肿瘤位于直肠末端前壁且紧贴前列腺尖部及直肠尿道肌区域，多家医院专家认为“保肛希望渺茫”。抱着最后的希望，他来到武汉大学中南医院就诊。
入院后，低位直肠癌诊疗中心主任江从庆教授团队安排了多学科会诊，专家分析认为，虽然肿瘤位置极低且位置特殊，但可以先进行新辅助放化疗，争取让肿瘤缩小、退缩，再评估手术可能。经过几个周期的放化疗，肿瘤明显缩小，与前列腺之间的界限也变得清晰起来，保肛的条件大大改善。
根据他的病情，团队准备采用一种新的治疗方案：折刀位优先括约肌间隙游离ISR联合改良Bacon术。江从庆介绍，与传统的截石位括约肌间隙游离不同，此方案是用折刀位进行自下而上的括约肌间隙游离并配合术中快速冰冻病理，使手术的瓶颈区域-放疗后的直肠末端前壁的游离变得更为精准可控，在保证肿瘤切净的前提下最大程度保留肛门功能。
“而改良Bacon术，通俗地讲，就像是修一段被堵死的管道，操作口子太小，没法直接在深处对接，于是先把健康的管子从出口处‘拖’出来，让它先在外边固定生长，等过两到三周管壁长牢靠了，再把多余的部分剪掉。”他说。这种“分两步走”的策略，避开了骨盆最深处狭小的“施工死角”，让吻合变得安全可靠。
经充分准备，江从庆教授团队为赵先生实施了手术。两种技术联手，最终将肿瘤完整切除，病理报告证实切缘没有癌细胞残留，肛门成功保住。更重要的是，因采用了二期延期吻合，患者术后免去挂粪袋，等数月后再做第二次手术还纳。
到今年7月，赵先生术后已近两年。8月5日，他回到中南医院复查，和医生分享了生活点滴。“现在白天排便大概4到5次，晚上1到2次，虽然频率比正常人高一些，但绝大多数情况下能自己控制，不用穿纸尿裤。”赵先生感慨：“以前觉得这辈子完了，没想到现在能恢复正常生活！”
团队副主任医师陈文豪提醒，ISR术后患者的肛门功能恢复需要一个循序渐进的过程。以赵先生为例，术后一年内排便次数较多、控制力较弱，但在医护帮助下，通过生物反馈治疗、药物治疗、保留灌肠等综合康复手段，排便功能逐步改善，一年半左右趋于稳定。他建议接受类似手术的患者保持耐心，积极配合康复训练，大部分人在术后两到三年都可获得比较满意的控便能力。
（来源：极目新闻）
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