来自青海玉树的藏族同胞阿穷，曾因晚期肝癌被判定“不可切除”，整个肝脏几乎被肿瘤占据。解放军总医院肝胆胰外科医学部团队以“转化治疗”为核心策略，通过多学科协作与机器人微创手术，成功将“不治之症”逆转为“可以切除”，让雪域同胞重获新生。
绝望边缘：晚期肝癌的“生命警报”
雪域传来的求助：14cm巨瘤的生死考验
半年前，来自青海玉树藏族自治州的阿穷，带着最后的希望走进了解放军总医院肝胆胰外科医学部肝胆胰外科门诊。彼时，他的肝脏右叶已被一枚最大截面长径14cm的巨大肿瘤占据，且伴随多发转移——整个肝脏几乎“长满了肿瘤”，被判定为晚期肝癌，丧失手术切除机会。
治疗前肿瘤情况
幸运的是，阿穷的肝功能尚属良好，且未出现肝外远处转移。这一线生机，被接诊的肝胆胰外科医学部副主任胡明根教授牢牢抓住。
希望曙光：“转化治疗”的精准破局
多学科会诊：为“不可切除”寻找出路
胡明根教授与肝移植科副主任张修平教授迅速牵头，邀请肿瘤医学部肿瘤内科、介入放射科专家团队开展多学科会诊。经过全面评估，团队提出了以靶向联合免疫药物为核心、辅以介入栓塞的“转化治疗”方案——这是针对晚期不可切除肝癌的核心策略，通过“全身+局部”的组合拳，让肿瘤坏死、缩小，最终实现“不可切除”到“可切除”的逆转。
“患者的肝功能和无远处转移是关键优势，我们不能放弃根治的机会。转化治疗就是要为他‘创造手术条件’。”——胡明根教授
转化治疗
的核心逻辑，是通过药物与介入的协同作用，逐步“驯服”肿瘤：阿穷先接受了第一次TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）介入治疗，术后启动靶向+免疫联合药物治疗，全程未出现明显不良反应；出院后，他严格按疗程完成6周期靶向免疫治疗，并再次接受TACE介入。
“转化治疗”后患者肿瘤得到显著缩小
5月的复查结果让所有人振奋：肝脏肿瘤明显缩小、内部显著坏死，疗效评估达到CR（完全缓解）——原本“不可切除”的病灶成功降期，终于具备了根治性手术的条件！
手术攻坚：机器人微创的“精准护航”
高风险手术：在“狭小空间”里的精细较量
尽管转化治疗成功，但手术依旧是一道“生死关”：阿穷的病灶位置深，而且毗邻肝内重要血管；转化治疗后肝组织更易出血、局部粘连，手术操作空间狭窄，术中出血、胆管损伤、术后肝衰竭的风险极高。
胡明根教授团队经过多番审慎评估，决定采用机器人微创肝脏肿瘤切除术。这种手术具备术野放大10-15倍、操作稳定精准、解剖精细的优势，能在狭小空间内完成精细化游离与切除，既保证肿瘤切缘的根治性，又最大程度降低出血风险。
生命守护：80毫升出血的“奇迹手术”
在完善麻醉评估与术前准备后，胡明根教授主刀、张修平教授配合，开始了这场复杂的肝脏手术。术中，团队通过精细的解剖与游离，在确保肿瘤切缘的同时，成功保留了足够的剩余肝体积——全程出血仅80毫升，远低于传统手术的出血量！
术后，赵洁护士长带领护理团队为阿穷制定了个性化护理方案：从饮食指导到疼痛管理，从心理疏导到康复训练，每一个细节都为他的快速康复保驾护航。
真挚感恩：哈达与锦旗里的医患深情
康复出院：生命重启的温暖时刻
阿穷顺利康复出院那天，特意带着五彩哈达和绣有“精湛医术除病痛，雪域同胞感恩情”的锦旗，来到肝胆胰外科医学部。他用不太流利的汉语反复说着“谢谢”，将哈达郑重地系在医护人员的脖子上——这抹来自雪域高原的色彩，是对医护团队最真挚的感谢。
“如果不是你们，我可能就没救了。是你们给了我第二次生命！”——阿穷
精湛医术：用技术与温度守护生命
解放军总医院肝胆胰外科医学部始终以患者为中心，在晚期肝癌治疗领域不断探索创新。从转化治疗的精准施策，到机器人微创手术的技术突破，再到多学科团队的紧密协作，每一步都凝聚着医护人员的专业与担当。
对于晚期肝癌患者而言，“不可切除”并非终点。肝胆胰外科医学部将继续以精湛医术与人文关怀，为更多患者点亮生命之光，让希望在每一个家庭中延续。
专家提示
关于晚期肝癌“早知道”
“转化治疗”可创造手术机会
机器人微创手术
兼具根治性与安全性
适合复杂肝脏病灶
多学科协作
是晚期肝癌治疗的核心保障
个性化护理
助力患者快速康复
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 |第一医学中心
图文 | 陈嘉瑞 潘立茹
刊期 | 第3170期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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