好消息!2026年8月5日起,锡林浩特市60家定点零售药店由此前的“A级”正式晋升为“B级”,开通职工门诊统筹结算服务,在该60家药店购药,就可以和医院门诊购药一样报销啦!同时,这些药店还配备了不少于50种集采药品,全部零差价销售,药价平均下降一半以上。
针对大家普遍关心的问题,小编为您划重点!
一、什么是“B级”药店?跟以前有什么不同?
医保部门对定点零售药店实行医保结算分级管理,此次开通职工门诊统筹服务的药店,需要从原有的A级升级评定为B级。说直白点:
以前:在“A级”定点零售药店买药,只能用医保卡里的个人账户余额。
现在:在“B级”定点零售药店,使用个人账户余额的同时,政策范围内统筹基金还可以按比例予以报销。其中,8家“B级+双通道”定点药店,使用个人账户余额、统筹基金的同时,还提供门诊慢特病、门诊特殊用药结算服务。
二、“B级”药店起付标准、报销比例是多少?有没有报销上限额度?
起付标准、报销比例:一个自然年度内,在职职工起付标准是200元,报销比例是65%;退休人员起付标准是50元,报销比例是70%,定点零售药店与定点医疗机构累计计算。家庭共济发生的购药费用不纳入绑定人起付标准。
报销上限:一个自然年度内,“B级”药店门诊统筹最高支付限额在职职工为1500元,退休人员为2000元。
三、“B级+双通道”定点零售药店的“双通道”是什么意思?门诊特殊用药又是怎么回事?
“双通道”是指参保人员通过医保定点医疗机构和定点零售药店“两个通道”,购买就医所需的国家谈判药品,并享受医保报销待遇。通过“双通道”,提升国家谈判药品可及性,让参保患者买得到、用得上、能报销国家医保新药、好药。锡林浩特市目前有8家“双通道”药店,进一步保障了参保人员谈判药品的用药需求。
门诊特殊用药是指治疗重特大疾病及罕见病等临床必需,疗效确切,治疗周期长,适合门诊或药店供应保障,已通过谈判机制纳入国家基本医疗保险支付范围的药品。锡盟现有139种药品纳入门诊特殊用药保障范围。为满足基本医疗保险参保人员对门诊特殊用药供应保障、临床使用等方面的需求,锡盟将门诊特殊用药纳入“双通道”管理,参保人员可以通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道购买就医所需的门诊特殊用药,并享受医保报销待遇。“双通道”定点零售药店门诊特殊用药的起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行与锡盟统筹区内二级定点医疗机构相同的医保待遇政策。
四、什么是国家集采药品?为什么便宜?
国家组织药品集中采购,通俗讲就是国家“团购”——政府出面,明确要买多少药,让药企报价,用“团购”换低价。药企虽然把价格降下来了,但质量有严格保障,大家可以放心用。
集采药品平均降幅达50%以上,有些甚至降得更多。以前只能在公立医疗机构买到这些便宜药,现在“B级”药店也有啦!
五、“B级”药店销售集采药品,到底好在哪?
价格实惠:集采药品执行国家中选价格,实行“零差率”销售。
品种不少:每家药店配备的集采药品不少于50种,涵盖高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见病、慢特病用药。
专柜专区:药店内设“集采药品专柜”,贴挂“集采药品专柜”标识。实行集采中选价和销售价“双标签”管理,两个价格一样,买得明白、用得放心。
集采药品专柜
六、怎么找到“B级”药店?
看标识:认准店面的“B级”医保定点标识。下图为提供职工门诊统筹结算服务定点零售药店贴挂的标识:
“B级”医保定点标识
查地图:扫码查看电子地图,可以查询全市B级药店位置分布情况。
“A级”定点零售药店
“B级”定点零售药店
“B级+双通道”定点零售药店
电子地图
看通告:医保定点医药机构实行“有进有出”“有升有降”动态管理,医保部门将不定期通过政府网站、锡市融媒等渠道动态发布名单,请保持关注。
最后,温馨提醒您:
1.在B级药店享受门诊统筹报销处方药须凭锡盟统筹区内定点医疗机构开具的通过电子处方流转平台流转的合规电子处方或锡盟统筹区内互联网医院开具的合规电子处方;购买非处方药无需开具处方,同时购买药品限医保目录内品种。
2.买集采药品时,注意核对“双标签”价格,确保享受中选价。
3.除了“B级”药店购药能够报销,想要买药更省钱省心省力,还有小妙招,扫描下方二维码,即可使用药品比价服务,通过输入药名或扫描药品条码,就能一键查询所需药品在全盟定点零售药店的药品价格、规格、售价、门店地址、库存状态等详细信息,该功能还支持一键导航到店,有效解决线下逐店询价、盲目跑店的传统购药问题。
锡盟医保药品比价通
锡林浩特市医保部门将持续加强对定点零售药店的监督管理,确保政策执行规范、基金使用安全。欢迎广大参保人员对药店违规行为进行监督举报。
监督举报电话:
锡林浩特市医疗保障局:
0479-8251098
锡林浩特市医疗保险服务中心:
0479-8220002
来源:锡林浩特市医疗保障局
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