看似身体健康、常年无明显不适，22岁小伙竟在入职体检中查出房间隔缺损，而其母亲也患有同种疾病，多年拖延未治，已继发心脏病变。近日，母子俩于同一天在武汉亚洲心脏病医院接受了微创外科修补手术，通过腋下仅5厘米的小切口成功“补心”，彻底根除潜藏多年的心脏隐患。
母子俩先后查出先心病
今年22岁的小张（化名）正值青春年华，身体素质一直不错。在7月中旬的一次入职体检中，他竟意外查出房间隔缺损，病情已到了必须手术的程度。面对突如其来的诊断，小张一度难以置信：“平时只有偶尔运动后会出现胸闷，也只当是太累了，从来没往心脏病上想。”
无独有偶，小张的母亲早在十年前因频繁心悸就医，除了确诊阵发性室上性心动过速外，也被发现患有房间隔缺损。“当时做完射频消融后，心慌好多了，平时生活也没受什么影响，我就觉得心脏上的那个‘洞’可能不大，不急着处理。”小张母亲这一等，就是十年。
得知儿子需要面临手术，自己也少不了这一遭，小张母亲下定决心不再拖延：“既然迟早都要做，不如趁这次陪他一起把问题解决了，互相也有个照应。”经多方打听后，母子俩慕名来到了治疗先心病经验丰富的武汉亚洲心脏病医院，两人不仅住进了同一间病房，手术也被安排在了同一天。
同日微创手术精准“补心”
术前评估显示，小张的房间隔缺损达30毫米，缺损面积过大，无法实施常规介入封堵手术；而母亲的房间隔缺损虽为20毫米，但因靠近下腔静脉入口，边缘条件不佳，介入封堵风险极高。最终，心外科李晓勇主任为母子俩量身制定了微创外科修补手术方案——仅通过右侧腋下长约5厘米的小切口，在胸腔镜辅助下完成缺损修补。
7月28日，在李晓勇主任的主刀下，母子二人先后完成了手术。由于疾病久拖未治，长期左向右分流导致右心负荷过重，小张母亲的三尖瓣已出现中度反流，手术团队在补“洞”的同时，也一并完成了三尖瓣成形修复。母子俩术后状态良好，仅两天便顺利转到了普通病房。“虽然有点后怕，但很庆幸体检发现了问题，更庆幸能和妈妈一起把手术做了，现在心里轻松踏实多了。”小张说道。
房缺无症状不代表无风险
“小张母子俩同患房间隔缺损，不排除受遗传因素影响，但先心病整体遗传概率较低，更多的是遗传因素、环境因素共同作用的结果。”李晓勇主任表示，成人房间隔缺损极具隐匿性，多数患者幼年、青年时期无明显不适症状，这是因为年轻时左右心房间压力差不大，但随着年龄增长，心脏逐渐负荷过重，会悄无声息地引发心力衰竭、心律失常，甚至不可逆的肺动脉高压。
李晓勇主任提醒，房间隔缺损无症状不代表无风险，其手术指征不能以有无症状为判断标准，关键要看缺损大小、位置以及对心脏系统的影响。小型房间隔缺损分流量小，可定期随访观察；中大型房间隔缺损即便无任何不适，也需尽早手术干预，避免错失最佳治疗时机。通常情况下，符合手术指征的患者只要尽早接受规范治疗，绝大多数患者术后的心功能可完全恢复正常，远期生活、工作和运动均能与健康人群无异。（记者：陈诗怡 通讯员：吕惠 宋蒙）
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