慢病缠身、感染又至，越来越多的中老年人正被拖入“双重夹击”的健康困局。但我们一直在忽略：疾病的防线，本可以往前再推一步。
日前，由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海报业集团联合主办的“全民健康大讲堂”科普活动上，来自公共卫生、临床医学、社区卫生等多领域嘉宾展开深度对话。 一个共识愈发清晰：守住健康主场的关键，不在被动的“加时抢救”，而在主动的“提前布防”。
立柱架梁：两份“十五五”规划锚定“预防为主”新坐标
最新发布的《国民健康“十五五”规划》与《疾病预防控制“十五五”规划》贯穿“预防为主、关口前移”理念，明确“强化多病同防同治同管”并“面向中老年人推广疫苗接种”。
蓝图绘就，重在落实。上海市卫生健康委员会副主任、一级巡视员胡鸿毅在致辞中指出，卫生健康工作正加速从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。持续提高人均健康预期寿命，是上海建设国际一流医学中心城市的重要使命。
中国科学院院士，复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波指出：“作为一名心血管医生，我们时常会碰到这样的情况：一位患者因心肌梗死离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年。我曾在临床观察中发现：主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能坚持规范服药的患者，健康状态往往更差。主动与被动，差距显而易见。因此要积极行动起来，管好核心几件事：高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担，所以‘三高’和‘一疹’要共管，多病要同防。每个人的健康，自身要承担一半责任。”
盛夏警钟：慢性病与常见感染性疾病“恶性循环”如何破局
眼下的盛夏高温正在让慢病患者的防线承受更紧迫的压力。如何筑牢健康防线？上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬指出：“免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。”
夏季高温下，慢病患者的免疫防线便显得格外脆弱，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病就容易趁虚而入。超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，其中近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。而50岁是一个重要时间节点，因免疫功能逐渐下降，潜伏的病毒更容易从神经节跑出来形成带状疱疹
对于“三高”人群而言，带状疱疹这类常见感染性疾病的风险更需警惕。据数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比常人最高可高出60%，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。更值得警惕的是，慢性病与带状疱疹之间容易形成“恶性循环”。上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长张毅分享到，“有数据显示，带状疱疹急性感染之后一周内的心肌梗塞发病风险升高68%，急性发作的一个月以内脑卒中的发病风险增加78%。在急性感染情况下，原有的血管斑块等基础病变被进一步激发，心血管事件风险显著攀升。” 正因如此，糖尿病、心血管疾病等慢性病人群更应主动关注自身健康隐患，将预防端口前移，及早获益。
医防协同从“纸上蓝图”走向“基层实践”
针对《疾病预防控制“十五五”规划》中提出的“推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策”，并要求“实施全人群全生命周期疫苗接种策略”，上海先行先试，打出医防协同“组合拳”，将政策蓝图转化为基层实践。
现在，上海有511家接种门诊，其中社区接种门诊263家，通过上海疾控的微信公众号或者随申办预约接种。孙晓冬表示，未来更多的疫苗将纳入免费范畴，而且多渠道地筹资保障疫苗接种机制，持续优化预防接种的服务。
同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞分享了基层实践经验：“我们正在将疫苗接种适应症植入医疗系统，患者就诊时系统会自动提醒医生——‘这个人可能需要接种疫苗’，同时把禁忌证也植入进去，让疫苗处方真正成为日常诊疗的一部分。”在慢病复诊、体检、随访时，中心同步开展风险评估与科普，实现“一次就诊、多重守护”；通过“常规门诊+延时服务+周末专场”、绿色通道、分时预约等举措，打通接种“最后一公里”。
从“被动治疗”到“主动预防”，从单一疾病管理到多病协同防控，构建覆盖全人群、全生命周期的慢性病健康服务体系。而预防是最经济有效的健康策略，每一位市民都他应该主动了解风险、管好慢病、科学接种，牢牢守住自己的“健康主场”。
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