8月1日起，上海新规正式施行——拍患者病历发朋友圈，最高罚3万，情节严重者直接吊销执业证书。
这不是危言耸听。
前不久，艺人黄子韬做牙齿被牙医偷拍发朋友圈，本人发文怒斥“一点素质都没有”。更早之前，演员周海媚病历遭泄露、乒乓球运动员王楚钦就医信息被曝光、上海某三甲医院主任医师被举报传播211名患者信息……每一次都引爆舆论。
很多外科同行觉得——“我又没写患者名字，打个码不就行了？”“拍个手术照片做教学用，至于吗？”
至于。而且后果可能比你想象的严重得多。
新规到底说了什么？
2026年6月30日，上海市卫健委印发《上海市医师行政处罚裁量权基准》，8月1日起正式施行。上位法依据是《中华人民共和国医师法》第五十六条——医师泄露患者隐私或个人信息的，处1万至3万元罚款；情节严重的，暂停执业半年至一年，直至吊销执业证书。
上海新规的核心价值，是把过去模糊的“情节严重”做了量化分级：
第一档（较轻）：泄露1至5条非亡故患者隐私，且初次违法。警告，没收违法所得，并处1万至2万元罚款。
第二档（中等）：泄露6至10条非亡故患者隐私，且初次违法。警告，没收违法所得，并处2万至3万元（不含3万）罚款。
第三档（严重）：泄露10条以上；泄露亡故者个人信息；曾因相同行为被处罚过1次。警告，没收违法所得，并处3万元罚款；责令暂停六个月至一年执业活动。
第四档（特别严重）：具有第三档所列2种及以上情形；曾因相同行为被处罚2次及以上。警告，没收违法所得，并处3万元罚款；吊销医师执业证书。
注意几点：亡故者的信息同样受保护；不论是否收费，只要造成信息泄露就适用处罚；不管是否打码，未经患者单独、明示授权，拍摄就诊过程发朋友圈一律违规。
真实案例，每一件都离你不远
案例一：为朋友“帮忙”，被罚11200元
2024年，某医院A医师接到朋友请求——朋友正与妻子办理离婚，希望获取妻子的病历诊断内容。A医师碍于情面，利用职务之便调取并发送了记录。执法人员通过监控、挂号记录查实，对其作出警告、罚款11200元的行政处罚。
外科医生每天接触大量病历，帮亲戚朋友“查一下”“看一下”的操作，你可能觉得是举手之劳。但新规下，这属于第一档处罚，起步就是1万。
案例二：拍病历发微信，暂停执业6个月
某医院护士赵某将患者住院电子病历部分信息拍照通过微信传播，导致患者隐私泄露。依据《护士条例》，给予警告、暂停6个月执业活动的行政处罚。
案例三：“展示加班”拍病历，被拘留9天
某医院工作人员为向同事展示加班，随手拍下患者病历发给同事，同事又发到家庭群，照片被大量转发。根据《治安管理处罚法》，涉事者被行政拘留9日、罚款500元。
案例四：朋友圈发病历照片，停岗1个月、扣半年绩效
某三甲医院内科医生在朋友圈发“今天收了个重症肺炎患者，CT显示双肺感染，附病历照片”，被患者家属投诉。卫健委给予停岗1个月、扣发半年绩效处罚。
这些案例的共同点是什么？没有恶意，没有牟利，甚至没有公开患者姓名。 但结果都一样——罚款、停业、拘留。
外科医生最该警惕的几个场景
外科医生的工作天然“容易踩线”：
术中拍一张“漂亮”的标本或创面，发朋友圈配文“今天切了个xxx”。即便没露脸，手术部位、病历号、手术日期等信息组合起来，完全可以锁定患者。
疑难病例讨论
在微信群里讨论病例时顺手发张CT或病理报告。群聊不是“安全区”，截图随时可能外流。
“帮朋友查一下”
亲戚朋友托你帮忙调个病历、看个检查结果。新规明确，凭身份证给朋友调取他人病历——违规。
带教和学术分享
很多外科医生觉得“教学用途”是免责理由。但《医疗机构病历管理规定》明确，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露病历资料。即便是教学目的，也需严格规范，随手发朋友圈绝不属于“规范的教学活动”。
北京市朝阳区法院法官的解读很直接：“患者明确同意”是唯一合法通行证。用于商业宣传的，还必须获得患者单独、明示的书面授权，口头答应、概括性授权均无效。
给外科同行的几点建议
第一，朋友圈不是手术室。你在手术室里是专业的，但朋友圈是公共空间。别把工作场景和私人社交混为一谈。
第二，“打码”不等于安全。只要信息组合起来能锁定具体个人，就构成侵权。年龄+病症+就诊时间，可能就够了。
第三，微信聊天记录也有风险。无论是私聊还是群聊，病例截图一旦发出，传播路径就不受你控制了。
第四，想分享学术内容，走正规渠道。科室病例讨论、学术会议、专业期刊——这些才是合规的分享场景。朋友圈不是。
第五，亡故患者同样保护。别以为患者不在了就可以随便发。
有业内人士评价上海新规时说：“不论患者是否在世、不论此前是否被轻罚，只要触碰红线，就可能面临暂停执业乃至终身禁入的最严厉后果。”
这不是在吓唬谁。过去几年，从周海媚到黄子韬，从三甲医院到基层诊所，因“随手一拍”丢掉工作的医务人员已经不少了。
外科医生的价值在手术台上，不在朋友圈里。
来源：《中华人民共和国医师法》第五十六条、《中华人民共和国民法典》第一千二百二十六条、《上海市医师行政处罚裁量权基准》（2026年8月1日起施行）及相关公开司法案例。
来源 | 柳叶堂
编辑 | VOX
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