半年前，小李在体检中右侧甲状腺被查出约1厘米的4类结节。医生当场建议做细针穿刺活检，以明确性质。然而，小李打开手机搜索，结果大都显示，甲状腺癌是“懒癌”，不用怕。直到最近，他才来到浙江省西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。
“年轻男性、4类结节、超声图像还有可疑特征，这三个信号叠加在一起，我觉得有问题。”医院肿瘤外科副主任医师张煜表示，多项临床研究证实，男性与年龄小于等于45岁，是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。
面对这样明确的高危信号，医生没有再让小李等待，立即安排了穿刺。结果显示，小李患上了“甲状腺乳头状癌”，且伴有联合基因突变。病理报告显示，小李的左侧甲状腺在显微镜下也发现一个极小的癌灶。最终清扫出的20多颗淋巴结中，双侧均发现了转移。由于转移范围过大，原本只需切除一侧甲状腺的方案，被迫改为双侧甲状腺全切除加双侧大范围颈淋巴结清扫。
医生解释，“没事”的前提是经过专业评估确认。不是所有甲状腺癌都“懒”，有些只是伪装得好。发现4类以上可疑结节，尤其是年轻患者，一定要听从专业建议，该穿刺就穿刺，该手术就手术。
出现这6个信号要警惕甲状腺癌
声音嘶哑
随着甲状腺肿块增大，可能进一步引起声音嘶哑、脖子和喉部疼痛等。如果声音嘶哑持续超过两周且非感冒引起，应提高警惕。
颈部肿块
甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以颈部肿块或结节而就诊，肿块通常无痛。
淋巴结肿大
瘤体增大时，会导致颈部侧面的淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速等。
呼吸困难，甚至咳血
甲状腺紧挨着气管，如果甲状腺癌侵入了这个部位，就会造成呼吸困难、咳血等。
吞咽困难
增大的肿瘤压迫食管，还可能出现吞咽困难。难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。
顽固腹泻
甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天排便次数也会增多。
如何预防甲状腺癌？
注意饮食
日常饮食中尽量不要吃辛辣刺激的食物，建议多食用新鲜的蔬菜水果。碘是合成甲状腺激素的核心原料，吃多或吃少都会出问题。日常饮食不盲目选无碘盐，也不过量吃海带、紫菜等高碘食物，甲功正常的人正常吃加碘盐就行，别顿顿吃海带。
避免照射射线、注意作息规律
平时注意减少不必要的X光、CT等放射性检查，尤其是头颈部，因为甲状腺对电离辐射较为敏感，过量暴露可能增加癌变风险。
适当运动
每周坚持3次以上有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于增强免疫力，可能对降低甲状腺癌的发病率有所帮助。
定期进行身体检查
普通成年人可每年做一次甲状腺超声检查。有甲状腺癌家族史、儿童时期有头颈部电离辐射暴露史、长期熬夜及情绪压力大的人群，应建立常态化筛查机制。
来源 | 中国青年报、杭州市第一人民医院、生命时报、广州日报、健康杭州
编辑 | 王天资
责编 | 李雪
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