前两天跟一个在医院工作的朋友吃饭，他跟我倒了半天苦水。说他们科室今年又走了两个年轻医生，一个去了药企做医学顾问，一个干脆回老家考了公务员。
这俩人都是名校硕士毕业，在医院熬了四五年，说走就走了。我问他为啥留不住人？他苦笑着说了一句话让我印象特别深，“现在当医生，性价比太低了。”
以前我们总觉得医生是个铁饭碗，工作稳定、越老越吃香，是多少家长眼里排第一的理想职业。可最近这几年，情况好像真的变了。
先看一组数据。从2024年开始，临床医学就正式跌出了全国热门专业前十名。山东26所高校的41个临床医学专业里，有39个出现了投档位次下滑。
清华大学临床医学类在山东的录取位次，直接从109名跌到了133名。中山大学、中南大学的临床八年制，录取位次也全都在往后移。你以为这就完了？2026年的数据更夸张。
江苏大学临床医学（五年制）的投档位次，从2025年的43571名直接掉到了78921名，一年下滑超过3.5万名。南方医科大学临床八年制，录取最低位次从3606名降到了5523名。
那些最聪明的孩子，现在不愿意学医了。他们转头去报计算机、集成电路、人工智能这些工科专业。有人可能会说，这不就是专业热度轮动嘛，很正常。
但你想想，医生这个职业的培养周期有多长？五年本科、三年硕士、三年规培，很多大医院还要再加三年博士。一个18岁进大学的孩子，等正式成为一名能独立坐诊的医生，已经32岁了。
14年的投入周期，他的同学可能早就年薪几十万、孩子都能打酱油了，他才刚刚踏入职场。
更可怕的，是已经在路上的医学生在集体逃离。报考遇冷只是一个开始，更让人揪心的是，已经在学医、已经在规培的年轻人，正在大规模撤退。
前段时间媒体采访了很多医学规培生，发现退培的人越来越多。部分医院的急诊科、儿科、外科，退培率已经到了15%到30%。退培意味着什么？意味着要赔违约金，意味着过去几年的青春全部打水漂。可即便如此，他们还是选择离开。
为啥？原因其实特别现实，压力大、收入低、没尊严。有个规培生跟我说过一句话，我到现在都记得，“我们拿着三千块的工资，干着三万的活，挨着三十万的骂。”这话听着扎心，但可能就是很多年轻医生的真实写照。
丁香园2020年对3020名规培医生的调查显示，近三成规培医生月收入在1000元以下。就算到了2025、2026年，情况也没好到哪去，规培医生的月薪普遍也就3000到5000元。
在大城市，租完房子连吃饭的钱都不够，三十多岁的人了还得伸手找父母要钱。就算熬过了规培期，正式上岗当了主治医师，一个月也就8000到1万块。
权威机构的数据显示，在乡镇地区，本科以上的医生占比不足30%45岁以上的中老年医生占了42%，60岁以上的都占了22.5%。现在基层看病的很多医生，自己都快到了该被照顾的年纪。
等这批五六十岁的医生集体退休，基层医疗谁来顶？内蒙古有个县，全县十七万人口，只剩两名儿科医生，最后被迫关停了儿科夜间急诊。江苏某医院因为儿科没人坐诊，一天之内收到十四起投诉。这些不是个例，基层医荒正在实实在在地发生。
很多人可能不理解，医生这个职业，怎么就突然从香饽饽变成了烫手山芋？说到底就三个字，不划算了。
第一个，投入产出严重不成正比。14年的学习成本、时间成本、机会成本算下来，收益却远远跟不上。
第二个，收入不但没涨，反而在降。随着药品耗材集采和医保支付改革的推进，很多医生的工资在往下走。重庆一家县医院的主治医师，绩效从年初的6000元降到了4000元左右，降了30%。
西部某省级儿童医院的医生，工资也比去年少了三分之一。全国已经有57.9%的医务人员出现收入下滑。更让人无奈的是，医生这个职业还不符合市场规律。
按理说医生短缺就应该涨价，但医疗是强监管行业，挂号费、手术费都受严格限制。很多名医的挂号费就十几块钱，做一台手术也就几百块。事儿越来越多，钱却没见涨。
第三个，职业荣誉感在流失。编制在收缩，很多医生没有铁饭碗了。医患关系紧张，动不动就被指着鼻子骂。压力大到每四到五天就要上一轮夜班，急诊、外科、重症的医生更是经常通宵。
从经济学角度来说，医生这个职业，钱没赚到、尊严没了、身体还垮了。投资回报率一算，谁还愿意干？
有人说，医生的天职就是救死扶伤，谈钱太庸俗。可我想说的是再崇高的理想，也经不起现实的反复捶打。
当一个行业报考、培养、就业三个环节全都亮起红灯，问题就已经不是个例了，而是系统性危机。从报考遇冷到一线医生短缺，大概需要10到20年的传导周期。
我们国家60岁以上的老年人口已经有3.2亿，预计到2035年要超过4亿。20年后，深度老龄化碰上医生短缺潮，那场面想想都让人后背发凉。到那时候，我们这代人老了，谁来给我们看病？这个问题，不是杞人忧天，是真的该认真想想了。
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